Tali operazzjoni, bħat-tneħħija tal-utru, hija mod radikali ta 'trattament ta' ċertu mard ġinekoloġiku. Dan jitwettaq fi sptar, u l-implimentazzjoni tiegħu hija preċeduta minn stadju twil ta 'tħejjija. Ikkunsidra dan l-intervent kirurġiku, tipi, metodi, kumplikazzjonijiet possibbli u konsegwenzi wara t-tneħħija ta 'l-utru.
Tneħħija ta 'l-utru - indikazzjonijiet għall-kirurġija
L-isterektomija ta 'l-utru - l-hekk imsejħa operazzjoni biex tneħħi l-organu ġenitali femminili. Huwa mwettaq esklussivament fuq ix-xhieda, li hemm ħafna. Fost l-aktar komuni ta 'min wieħed jinnota:
- Proċessi malinni fl-utru;
- l-onkoloġija taċ-ċerviċi;
- fibrojdi ta 'l-utru , f'daqsijiet akbar minn 12-il ġimgħa ta' tqala;
- tkabbir mgħaġġel tat-tumur - kull sena għal 4 xhur tat-tqala u aktar;
- nekrożi tan-nodi myomatous;
- menorrhagia kkumplikata bl-anemija;
- adenomijosu ta ' 3-4 gradi;
- Sindromi ta 'uġigħ kroniku fil-pelvi żgħira;
- prolapse ta 'l-utru ;
- Endometriosis mingħajr titjib wara terapija konservattiva (medikali), brix.
Modi kif tneħħi l-utru
Meta twettaq intervent kirurġiku, jintużaw diversi metodi ta 'tneħħija ta' l-utru. L-għażla tal-ispeċifiċ tiddependi fuq it-tip ta 'vjolazzjoni, il-kobor tal-affezzjoni tal-organu ġenitali u l-appendiċi tiegħu. Fuq il-bażi tar-riżultati tal-ultrasound, it-tobba jiddeċiedu li jużaw din jew dik it-teknika. Ħafna drabi, it-tneħħija ta 'l-utru hija kkombinata ma' l-espożizzjoni ta 'tessuti li jmissu magħhom. Skont il-volum tal-operazzjoni mwettqa, dawn jiddistingwu:
- total parzjali;
- totali;
- pangysterectomy;
- radikali.
Barra minn hekk, skont il-metodu ta 'aċċess għall-organu li jista' jkollhom it-tfal waqt il-kirurġija, isterektomija tista 'tkun:
- laparotomic - l-utru jitneħħa permezz tal-inċiżjoni fuq l-addome;
- tneħħija ta 'l-utru permezz ta' metodu laparoskopiku - bl-użu ta 'apparat speċjali, permezz ta' toqob żgħar fil-ħajt addominali;
- vaġinali - l-aċċess għall-utru milqut huwa permezz tal-vaġina.
Hysterectomy totali parzjali ta 'l-utru
L-isterektomija ta 'total parzjali titwettaq meta jkun hemm il-possibbiltà li tinżamm iċ-ċerviċi, din il-parti tal-organu ġenitali mhix affettwata. Il-manipulazzjoni titwettaq sabiex jitqassar iż-żmien ta 'intervent kirurġiku f'patoloġija severa ta' extragenital. Għal dan il-metodu, il-kirurġija jintuża wkoll fl-endometriosis pelvika, espressa bi proċess commissural fil-pelvi żgħira. B'dawn il-patoloġiji, ir-riskju ta 'ħsara lill-ureter jiżdied. Indikazzjonijiet għal dan it-tip ta 'intervent kirurġiku huma:
- nuqqas ta 'patoloġija ta' appendiċi;
- preżenza ta 'mobilità suffiċjenti ta' l-utru;
- ommissjoni tal-vaġina ;
- id-daqs tan-neoplażma ma jaqbiżx id-daqs tal-fetu fi 12-il ġimgħa ta ' tqala;
- preżenza ta 'kamp kirurġiku suffiċjenti.
Iterettomija totali
Dan it-tip ta 'trattament kirurġiku spiss jissejjaħ l-estirpazzjoni ta' l-utru. Il-metodu huwa wieħed mill-aktar tipi komuni ta 'isterektomija. L-aċċess għall-organu jinkiseb billi tinfetaħ il-kavità addominali. F'din l-operazzjoni, l-utru jitneħħa, fin-nuqqas ta 'leżjoni fl-għonq, din il-parti titħalla. Fl-istess ħin, titwettaq l-ectomy tat-tubi u l-ovarji tal-fallopjani. Trattament ta 'restawr wara isterektomija totali jinvolvi l-użu ta' ormoni qabel il-bidu tal- menopawża .
Tneħħija ta 'l-utru bl-appendiċi
It-twettiq ta 'tali kirurġija radikali huwa preċedut minn studju speċjali. Huwa msejjaħ bħala isterosalpingografija - x'inhu, il-pazjenti ma jirrappreżentawx, u għalhekk huma jitolbu lit-tabib. B'din l-istħarriġ, id-dijanjosi tat-tubi fallopjani titwettaq. Jintroduċi aġent ta 'kuntrast speċjali. Imbagħad ser tittieħed serje ta 'ritratti bir-raġġi X.
Jekk jiġi skopert proċess tal-kanċer fit-tubi u jinfirex għall-eqreb organi u tessuti, l-utru jitneħħa. L-aċċess għall-organu affettwat huwa permezz tal-vaġina jew il-ħajt addominali ta 'qabel. Minħabba l-fatt li l-pazjenti anzjani ma jittollerawx operazzjonijiet estensivi, il-kirurgi ħafna drabi jagħżlu tip vaġinali. F'dan il-każ, kompletament imneħħija l-utru u l-appendiċi - il-glandoli tas-sess, it-tubi.
Isterektomija radikali
Kirurġija għat-tneħħija ta 'l-utru ta' dan it-tip jitwettaq b'dannu estensiv għas-sistema riproduttiva. Huma jirrikorru għaliha għal tumuri malinni tal-pelvi żgħira, b'diversi metastasi. L-operazzjoni tinvolvi t-tneħħija ta 'l-utru u l-appendiċi, it-terz ta' fuq tal-vaġina, xaħam tal-pelvi, nodi linfatiċi reġjonali. Ħafna drabi, dan it-tip ta 'trattament jintuża wara bosta metodi konservattivi. Wara trattament kirurġiku bħal dan, mara titlef kompletament is-sistema riproduttiva, li teħtieġ terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni.
Tneħħija tal-utru - perjodu ta 'wara l-operazzjoni
Wara l-operazzjoni biex jitneħħa l-utru, mara għandha tinżamm mill-inqas 24 siegħa qabel l-irqad, irrispettivament mit-tip ta 'aċċess (addominali jew vaġinali). Fl-aħħar ta 'dan iż-żmien, it-tobba jitħallew joqogħdu u jimxu bil-mod. Dan jgħin biex tiżdied il-peristalsi intestinali, esklużi kumplikazzjonijiet bħal paresi. Bil-uġigħ sever, il-mediċini analġeżiċi huma preskritti. Biex tkun evitata l-infezzjoni, isir kors ta 'terapija antibijotika.
B'mod parallel, antikoagulanti jistgħu jiġu preskritti. Dawn il-mediċini jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet bħal fsada interna. Jekk ir-riġenerazzjoni tgħaddi malajr u ma ssirx ikkumplikata bl-ebda mod, wara 8-10 ijiem, titwettaq it-tneħħija ta 'ħjatat esterni. Meta l-operazzjoni titwettaq permezz ta 'metodu laparoskopiku, il-pazjent jitħalla joqgħod wara 5-6 sigħat, u l-ħatt jitwettaq għal 3-5 ijiem. Obbligatorju fil-perjodu bikri ta 'wara l-operazzjoni huwa l-osservanza ta' ikel ipproċessat u likwidu biex jitwaqqaf ippurgar.
Kumplikazzjonijiet wara isterektomija
Kumplikazzjonijiet wara t-tneħħija ta 'l-utru jistgħu jkunu minħabba nuqqas ta' konformità mat-teknika ta 'kirurġija, nuqqas ta' konformità ma 'rakkomandazzjonijiet mediċi. Jekk fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni kmieni dan spiss ikun riżultat ta' żball mediku, imbagħad tard (fi ftit xhur) - in-nuqqas ta 'konformità mal-preskrizzjonijiet u l-ordnijiet ta' tobba mill-pazjenti. Fost il-kumplikazzjonijiet frekwenti, operazzjonijiet bħal dawk li tneħħew l-utru milqut, huma:
- fsada interna ;
- formazzjoni ta 'ematomi;
- fsada mis-sutura wara l-operazzjoni;
- ħsara lill-organi fil-viċin waqt il-kirurġija - intestini, bużżieqa tal-awrina, urjaturi;
- tromboflebite tar-riġlejn;
- twaqqif tal-vaġina;
- suppurazzjoni ta 'ferita ta' wara l-operazzjoni;
- infezzjoni tal-bużżieqa tal-awrina (ir-riżultat ta 'kateterizzazzjoni fit-tul);
- peritonite (infjammazzjoni tal-peritonew);
- tromboemboliżmu.
Uġigħ wara t-tneħħija ta 'l-utru
L-uġigħ wara isterektomija huwa lokalizzat primarjament ġewwa l-addome, iż-żona tas-suturi. Biex twaqqaf attakk tal-uġigħ, it-tobba ta 'spiss jippreskrivu pazjenti li mhumiex analġeżiċi narkotiċi. It-tul tas-sindrome ta 'l-uġigħ huwa baxx. Aktar spiss il-pazjenti jilmentaw dwar il-preżenza ta 'uġigħ fl-ewwel 3-4 ijiem. Wara dan iż-żmien, tendenza residwa tista 'tippersisti fil-qasam tas-suturi esterni, meta l-aċċess għall-utru jkun sar abdominally.
Kwittanza wara t-tneħħija ta 'l-utru
Ir-rilaxx imdemmi u kannella wara isterektomija huwa normali. Jistgħu jiġu osservati għal 14-il jum mill-mument tal-intervent kirurġiku. Il-preżenza ta 'uġigħ u ħruġ mis-sistema riproduttiva wara dan il-perjodu għandha tkun ir-raġuni għall-kuntatt mal-ġinekologu. Din is-sintomatoloġija tista 'tindika kumplikazzjonijiet tal-perjodu ta' wara l-operazzjoni, li fosthom:
- fsada;
- proċess infettiv fil-pelvi żgħira.
Garża wara t-tneħħija ta 'l-utru
L-addome wara t-tneħħija ta 'l-utru jeħtieġ attenzjoni speċjali għaliha. Minħabba d-dgħjufija tal-istrutturi muskolari, l-istampa addominali, li hija inevitabbli fit-tip ta 'kirurġija addominali, in-nisa għandhom jilbsu faxxa. Ħafna drabi, dan l-apparat jirrakkomanda pazjenti b 'età tal-menopawża li kellhom diversi tqaliet. L-għażla tal-mudell għandha titwettaq minn speċjalista. Huma jilbsu faxxa ta 'kuljum, jitlaq biss waqt doċċa u qabel l-irqad ta' bil-lejl.
It-tobba huma avżati biex jagħtu preferenza lil faxxa magħmula minn materjal naturali. Meta tużaha, l-iskumdità għandha tkun assenti. Oqgħod attent għall-wisa 'tal-prodott. It-tobba jitkellmu dwar il-ħtieġa li jaqbżu l-wisa 'taċ-ċikatriċi b'medda' l fuq u taħt il-minimu ta '1 ċm (b'parparotomija medjana iktar baxxa). L-ilbies huwa jipproduċi jimtedd fuq id-dahar.
Drogi wara t-tneħħija ta 'l-utru
Liema mediċini li jieħdu wara t-tneħħija ta 'l-utru u jekk huwiex meħtieġ li tużahom hijiex deċiża mit-tabib li jkun qed jattendi. Ħafna drabi, minħabba t-tneħħija tal-glandoli mal-utru, isir meħtieġ li jintużaw mezzi ormonali biex jiġi normalizzat il-ġisem. Huwa speċjalment neċessarju terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni għal nisa li għandhom iktar minn 50 sena li għaddew minn kirurġija. F'dan il-każ, jintużaw preparazzjonijiet ta 'proġestogen u estroġenu.
Meta l-kawża tat-tneħħija ta 'l-utru ma' l-appendiċi hija l-preżenza ta 'lymph myomatous kbar, il-pazjent jingħata monoterapija ta' estroġenu kontinwu wara l-kirurġija. It-trattament huwa kumpless, jinvolvi l-użu ta 'diversi forom ta' mediċini:
- pilloli għal amministrazzjoni orali - Ovestin, Livial, Proginova;
- ingwenti u ġellijiet għal użu estern - Estrogel, Divigel.
Jekk it-tneħħija tal-utru twettqet minħabba endometriosis, titwettaq terapija kumplessa b'ormoni, estroġeni u ġestagens. F'dan il-każ, mediċini bħal:
- Klyane;
- Proginova.
Terapija ta 'sostituzzjoni b'mediċini ormonali tobba huma avżati li jibdew 1-2 xhur wara t-tneħħija ta' l-utru. Tali trattament inaqqas il-probabbiltà li jiżviluppa mard kardjovaskulari, osteoporożi. Madankollu, id-deċiżjoni dwar il-ħtieġa għall-użu tagħha tittieħed biss mit-tabib. Il-konformità sħiħa mal-ħatriet u r-rakkomandazzjonijiet tiegħu tiggarantixxi proċess ta 'rkupru mgħaġġel.
Ħajja wara t-tneħħija ta 'l-utru
L-isterektomija laparoskopika ma taffettwax l-lonġevità b'xi mod, iżda ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tagħha. In-nisa jwarrbu s-sintomi kkawżati mill-marda, tinsa kompletament il-ħtieġa ta 'kontraċezzjoni. Bosta pazjenti jirrapportaw żieda fil-libido. Imma ħafna drabi l-operazzjoni tobbliga lin-nisa jużaw l-ormoni għal żmien twil. Barra minn hekk, hemm bżonn ta 'eżamijiet perjodiċi u eżamijiet ġinekoloġiċi. L-għan huwa li timmonitorja t-trattament, mingħajr rikaduta, meta l-kawża tat-tneħħija kienet tumur.
Tneħħija ta 'l-utru - konsegwenzi għall-ġisem
L-isterektomija hija riflessa mhux biss fix-xogħol tas-sistema riproduttiva, iżda wkoll fil-ġisem kollu. Wara t-tneħħija ta 'l-utru, il-konsegwenzi ta' l-operazzjoni jistgħu jkunu kif ġej:
- Formazzjoni ta 'aderenzi fil-kavità addominali;
- Formazzjoni ta 'ċikatriċi kelojde;
- tnemnim tal-ġilda fiż-żona tal-ħjata;
- il-menopawża;
- disturbi metaboliċi.
Sess wara t-tneħħija ta 'l-utru
Bosta pazjenti li għaddew minn kirurġija huma interessati fil-kwistjoni dwar jekk huwiex possibbli li jkollhom sess wara t-tneħħija ta 'l-utru. It-tobba jirrispondu b'mod pożittiv għal din il-mistoqsija. L-att sesswali, bħal qabel, se jkun pjaċevoli - iż-żoni sensittivi kollha huma ppreservati. Bil-preservazzjoni ta 'l-ovarji dawn ikomplu jiffunzjonaw, jirrilaxxaw l-ormoni tas-sess. Madankollu, uġigħ, skonfort waqt is-sess ma jistax jiġi eskluż.
Dawn il-fenomeni huma possibbli f'nisa li għaddew mill-estirpazzjoni tal-utru (ċikatriċi fil-vaġina) jew isterektomija radikali - il-parti tal-vaġina hija mifrudha. Madankollu, din il-problema tista 'tiġi eliminata, bi spejjeż ta' fiduċja u fehim reċiproku bejn mara u sieħba tagħha. Meta wieħed jisma 'x-xewqat tas-sieħeb, raġel jista' mhux biss jgawdi, iżda wkoll iwassalha lill-għeżież tiegħu.