Meta jsir test tad-demm bijokimiku, tliet indi ta 'bilirubin huma distinti: frazzjoni diretta, frazzjoni indiretta, bilirubina totali (is-somma tal-frazzjonijiet diretti u indiretti). Il-formazzjoni ta 'bilirubin dirett u indirett tipproċedi skont mekkaniżmi differenti, għalhekk, sabiex tiġi stabbilita b'mod korrett id-dijanjożi fl-analiżi bijokimika tad-demm venuż, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn liema bilirubina tiżdied - diretta jew indiretta. Ikkunsidra x'inhi l-bilirubin dirett (marbut, konjugat), liema huma l-valuri normali ta 'dan l-indikatur, u x'jisser jekk il-bilirubin dirett fid-demm ikun elevat.
Il-formazzjoni ta 'bilirubin dirett fil-ġisem
Din il-frazzjoni tal-pigment tal-bilirubina hija kompost kimiku li huwa ffurmat fl-epatoċiti (ċelloli tal-fwied), u wara dan il-parti l-kbira ta 'dan jiġrilha flimkien mal-bili fl-imsaren. Hemmhekk, huwa maqsum u mneħħi mill-ġisem, l-aktar bil-ħmieġ u f'ammonti iżgħar - mill-kliewi. Parti żgħira tal-bilirubin dirett ġej miċ-ċelloli tal-fwied fid-demm.
Bilirubin dirett huwa inqas tossiku (meta mqabbel ma 'bilirubin indirett), din il-frazzjoni hija solubbli fl-ilma. L-isem "bilirubin" dirett ġej mill-fatt li din is-sustanza tagħti reazzjoni diretta ma 'reaġent diazo (soluzzjoni milwiema ta' aċidu diazofenilsulfoniku) użat fl-analiżi bijokimika.
In-norma u l-valur dijanjostiku tal-bilirubin dirett
L-indikatur tal-bilirubin dirett tad-demm huwa indikatur sensittiv tal-patoloġiji tal-fwied. In-norma tagħha għall-adulti hija fil-medda minn 0.86 sa 5.3 μmol / l, li hija madwar kwart tal-valur tal-bilirubin totali fid-demm. Ta 'min jinnota li l-limitu massimu eżatt tan-norma jiddependi fuq ir-reaġenti li jintużaw biex jiddeterminaw dan l-indiċi, iżda l-iżball ma jaqbiżx l-10-15%.
Minnu nnifsu, bilirubin dirett ma jipperikolax is-saħħa tal-bniedem, tk. huwa konness, u, konsegwentement, ma jagħmilx ħsara u għandu jitlaq mid-demm. Imma huwa importanti li ma jkun hemm l-ebda ostaklu fit-triq tiegħu, u l-konnessjoni maħsuba għall-irtirar ma tiġix lura lura.
Konċentrazzjoni akbar ta 'frazzjoni ta' bilirubin diretta (iperbilirubinemja ta 'konjugazzjoni) tindika proċessi patoloġiċi. F'dan il-każ, il-bilirubin dirett jakkumula fit-tessuti elastiċi tal-ġisem, fl-għajnejn, fil-ġilda. Klinikament f'pazjenti, dan jista 'jiġi espress b'sintomi bħal dlam tal-awrina, uġigħ fl-ipokondriju tajjeb, ħakk tal-ġilda, suffejra.
Xi tfisser il-bilirubina diretta elevata?
Jekk il-bilirubin dirett fid-demm jiżdied, ir-raġunijiet għal dan jistgħu jkunu relatati ma 'diversi mekkaniżmi patoloġiċi, jiġifieri:
- b'emolisi akbar (qerda) ta 'ċelluli tad-demm ta' eritroċiti, li jikkawżaw bilirubin żejjed;
- bi ksur tat-trasformazzjonijiet metaboliċi ta 'bilirubin fl-epatoċiti;
- bi ksur mekkaniku ta 'l-eskrezzjoni tal-bilirubin mill-ġisem.
Mard li jista 'jissejjaħ il-kawżi ta' żieda fil-kontenut ta 'bilirubin dirett fid-demm jinkludi:
- ħsara infettuża fil-fwied (inkluża l-epatite virali u batterika);
- tossiku u l-epatite indotta mid-droga;
- epatite awtoimmuni (inklużi dawk assoċjati ma 'leżjonijiet awtoimmuni ta' organi oħra);
- kolestażi intrahepatiċi;
- ċirrożi biljari ;
- Tumuri pankreatiċi;
- kolelitijasi;
- leżjonijiet helminthic;
- Tumuri tal-fwied (inkluż il-kanċer);
- metastasi għall-fwied;
- Sindromu ta 'Dabin-Johnson;
- Sindromu ta 'Rotor;
- cholangitis sclerosing;
- suffejra ta 'nisa tqal, eċċ.