Biex tidentifika l-patoloġija fl-istadji bikrija ta 'l-iżvilupp intrauterin hija megħjuna mill-iskrining għall- ewwel trimestru . Dan il-kumpless ta 'miżuri dijanjostiċi huwa mmirat biex jevalwa r-rata ta' żvilupp intrauterin tat-tarbija billi jqabbel l-indikaturi tal-perjodu tat-tqala. Il-proċedura hija mandatorja u titwettaq fl-ommijiet futuri kollha.
Għaliex l-iscreening għat-tqala?
L-iscreening waqt it-tqala huwa proċedura obbligatorja, waqt li r-riskju li tiżviluppa anormalitajiet fil-fetu huwa stabbilit. Il-proċeduri dijanjostiċi jgħinu biex tiġi identifikata l-predispożizzjoni għall-iżvilupp ta 'anormalitajiet ġenetiċi tal-fetu, biex tiġi stabbilita diskrepanza bejn l-iżvilupp tal-organi interni tat-tarbija waqt it-tqala.
Il-proċedura hija konsultattiva, iżda n-nisa qatt ma jirrifjutaw li jagħmlu dan, jafu l-importanza ta 'studji bħal dawn. Hemm ukoll indikazzjonijiet, li l-preżenza tagħhom tikkawża l-imġiba obbligatorja tal-istudju:
- l-età tal-mara hija iktar minn 35 sena;
- theddida ta 'abort ;
- abort spontanju fl-anamnesis;
- il-preżenza ta 'anormalitajiet fil-kromożomi tal-fetu waqt tqala fil-passat;
- l-infezzjonijiet ittrasferiti fuq termini żgħar;
- użu sfurzat ta 'mediċini li huma kontra-indikati f'termini qosra;
- preżenza ta 'abitudnijiet ħżiena (alkoħoliżmu, vizzju tad-droga);
- relazzjoni mill-qrib tal-missier u l-omm tat-tarbija.
Skrinjar għall-ewwel trimestru - x'inhu?
L-ewwel screening għat-tqala huwa eżami komprensiv tal-ġisem tal-omm. Bl-implimentazzjoni tiegħu, it-tobba jsegwu l-għan ta 'dijanjożi bikrija u aktar korrezzjoni ta' anormalitajiet fl-iżvilupp tal-fetu. Fl-istess ħin, jevalwaw l-istat tas-saħħa tal-omm futur. L-iscreening għall-ewwel trimestru jikkonsisti minn ultrasound u test tad-demm bijokimiku għal mara tqila. L-istima tal-indikaturi tad-demm titwettaq fit-tieni stadju, fil-preżenza ta 'devjazzjonijiet u suspetti ta' patoloġija fuq il-bażi ta 'riżultati ultrasoniċi. L-istadji jitwettqu b'mod konsistenti, żewġ proċeduri huma permessi f'ġurnata waħda.
Eżami tal-ultrasawnd għal trimestru wieħed
Ultrasound fit-tqala huwa importanti. Bl-għajnuna ta 'l-ultrasound, it-tobba jirnexxilhom iħarsu lejn il-ġuf ta' l-omm, jevalwaw il-kondizzjoni ta 'l-organiżmu żgħir, l-organi interni tiegħu. Fil-kors ta 'studju bħal dan, fl-ewwel screening ta' tliet xhur, it-tobba joqogħdu attenti għal indikaturi antropometriċi, li huma indikatur tal-iżvilupp korrett tal-fetu, il-korrispondenza tad-daqs tal-ġisem tiegħu mal-perjodu ta 'tqala. Meta trimestru jiġi skrinjat, it-tabib jiġbed l-attenzjoni għall-parametri li ġejjin:
- KTP (daqs tal-parietal coccygeal);
- daqs tal-kap tal-fetu;
- simetrija tal-emisferi ċerebrali;
- id-daqs ta 'l-għadam tubulari twil;
- id-daqs tal-qalb u d-dijametru tal-bastimenti li jħalluh;
- lokalizzazzjoni ta 'l-istonku u organi interni oħra.
Trimestru tal-Screening Bijokimiku
Testijiet simili waqt it-tqala jaħtru tobba wara li rċivew riżultat ħażin ta 'l-ultrasound. Sospita l-patoloġija fuq l-iskrin tal-monitor, it-tobba jridu jiżguraw l-oġġettività tas-suppożizzjonijiet proposti. Għandu jiġi nnutat li dan l-istudju għandu jitwettaq esklussivament f'ċertu żmien tat-tqala, minħabba li n-normi tal-indikaturi jiddependu direttament fuq l-istadju tal-ġestazzjoni. Meta t-test tad-demm biokimiku joqgħod attent għall-indikaturi li ġejjin:
- HCG ;
- PAPP-A .
Xi jfisser l-ewwel screening?
Matul l-ewwel screening, it-tobba jippruvaw jeskludu anormalitajiet possibbli fil-kromożomi. Dawn il-vjolazzjonijiet ma jidhrux b'ebda mod, il-preżenza tagħhom ma taffettwax il-kundizzjoni tal-mara tqila. Madankollu, jistgħu jiġu identifikati bil-bidliet karatteristiċi fid-dehra tal-fetu u bil-preżenza ta 'ċerti markaturi fid-demm ta' omm futur. Fost il-patoloġiji possibbli li jgħinu biex jiġi identifikat screening għall-ewwel trimestru:
- Sindromu Down - krijożomi tat-trisomija 21 , iseħħ f'1 minn 700 każ.
- Patoloġija tal-iżvilupp ta 'tubu newrali (enċefalokele).
- Omphalocele - għal din il-parti patoloġika ta 'l-organi interni titqiegħed taħt il-ġilda tal-ħajt addominali ta' qabel, fis-sieq tal-ħalq.
- Is-sindrome ta 'Patau huwa trisomija fuq il-kromożomi 13. Huwa rari, każ wieħed għal 10,000 tqala. Huwa akkumpanjat minn ħsara kbira lill-organi interni. 90% tat-trabi mwielda b'din il-patoloġija jmutu fl-ewwel sena tal-ħajja.
- Sindromu Edwards - trisomija fuq il-kromożomi 18. Dan iseħħ f'1 minn 7000 każ. Ħafna drabi sseħħ fl-anzjani ommijiet (tqal wara 35 sena).
- Triploidy - it-tarbija tiġi djanjostikata b'sett ta 'kromosomi triplu, li hija akkumpanjata minn malformazzjonijiet multipli.
- Is-sindromu ta 'Cornelia de Lange - ikkaratterizzat mill-iżvilupp tal-fetu ta' diversi vizzji bil-ħolqien ta 'ritardazzjoni mentali fil-futur.
Kif isir l-iscreening tal-ewwel trimestru?
L-iscreening għat-tqala fl-ewwel trimestru jitwettaq f'ħinijiet stretti. Mara hija infurmata minn qabel il-ħin tal-avveniment. Fil-ħin stabbilit, hija tasal għall-konsultazzjoni u l-ewwel hija tgħaddi minn ultrasound. Dan l-istudju jista 'jkun transvaginal (permezz tal-vaġina) jew transabdominali (permezz tal-ħajt addominali ta' qabel). B'mod ġenerali, il-proċedura għall-pazjent ma tvarjax mill-ultrasound tas-soltu. Wara li tirċievi r-riżultati, jekk tissuspetta patoloġija, jingħata test tad-demm biokimiku. Il-materjal jittieħed mill-vina, fuq stonku vojt filgħodu.
L-ewwel screening għat-tqala - ħin
Biex jaġġustaw ruħhom, biex jippreparaw minn qabel għall-istudju, in-nisa spiss ikunu interessati fit-tobba meta jagħmlu skrining tal-ewwel trimestru. Iż-żmien ta 'dan l-istħarriġ huwa limitat ħafna - sabiex jinkisbu riżultati oġġettivi, għandu jsir b'mod strett f'ċerti perjodi ta' tqala. L-aħjar għall-iskrining huwa l-perjodu mill-ewwel jum tal-10 ġimgħa tat-tqala sal-6 jum tat-13-il ġimgħa. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-ewwel skrining għat-tqala, li d-dati tiegħu huma msemmijin hawn fuq, isiru fi tqala ta '11-12-il ġimgħa. F'dan iż-żmien, l-iżball fil-kalkoli huwa minimu.
Tħejjija għal skrining ta 'terminu wieħed
Biex jiġi skrinjat l-ewwel trimestru kien oġġettiv, it-tobba jinsistu fuq il-konformità mar-regoli ta 'tħejjija għall-istudju. Fil-każ ta 'l-ultrasound, kollox huwa sempliċi: jekk isir minn sensorju transvaginal, allura l-ebda preparazzjoni speċjali mhija meħtieġa; jekk permezz tal-ħajt addominali ta 'qabel - huwa meħtieġ li timla l-bużżieqa tal-awrina qabel il-proċedura ta' l-ultrasound.
Il-preparazzjoni għal test tad-demm bijokimiku hija aktar kumplessa u tinkludi:
- Konformità mad-dieta: esklużjoni mid-dieta taċ-ċitru, frott tal-baħar, ċikkulata.
- Rifjut ta 'platti moqlija u xaħmija.
- Demm jinżamm fil-ħinijiet ta 'filgħodu, fuq stonku vojt. L-aħħar ikla għandha sseħħ mhux aktar tard minn 12-il siegħa qabel il-ħin stmat ta 'l-analiżi.
Riżultati ta 'screening għal trimestru 1 - dekodifikazzjoni, norma
Wara l-eżami tal-ewwel trimestru, l-interpretazzjoni tar-riżultati titwettaq esklussivament mit-tabib. It-tqal ma jistax jevalwa oġġettivament il-valuri miksuba, anke meta jqabbelhom mar-rati tan-norma. Kull tqala għandha l-karatteristiċi tagħha stess, għalhekk, l-evalwazzjoni tar-riżultat għandha titwettaq billi jitqies il-kors tal-ġestazzjoni, it-terminu tiegħu, l-istat tal-ġisem femminili, in-numru ta 'frott li jagħti.
Meta tivvaluta l-indikaturi tal-iżvilupp individwali tat-tarbija, miksuba permezz tal-ultrasound, it-tobba joqogħdu attenti għall-parametri li ġejjin:
- KTR - id-daqs tal-fetu mill-kuruna lejn it-tajbin;
- tul tal-ġisem - id-daqs tal-ġisem tat-tarbija mill-quċċata sa l-għarqbejn;
- ċirkonferenza tar-ras;
- BDP (daqs biparietali) - id-distanza bejn il-hillocks skuri;
- TVP - il-ħxuna tal-ispazju tal-għonq;
- Ir-rata tal-qalb - ir-rata tal-qalb tat-tarbija.
Meta twettaq screening biokimiku waqt it-tqala, agħti attenzjoni għaż-żewġ indikaturi ewlenin:
- γ-hCG-gonadotropin korjoniku;
- PAPP-A huwa proteina A, assoċjat mat-tqala.
Normi ta 'screening għal trimestru 1 - dekodifikazzjoni ta' ultrasound, tabella
F'kull każ individwali, it-tobba, meta jevalwaw ir-riżultati tal-iskrining tal-ultrasound għall-ewwel trimestru, jagħmlu korrezzjoni għall-karatteristiċi individwali tal-iżvilupp tal-fetu. Minħabba dan il-fatt, it-tobba jammettu devjazzjoni żgħira ta 'indikaturi minn normi stabbiliti. Barra minn hekk, ir-riżultati tal-istudji jistgħu wkoll jiġu affettwati minn fattur ieħor - l-iżball fil-kalkolu tal-ħin mgħoddi mill-ostetriku. Twettaq l-ewwel screening għat-tqala, li n-normi tagħha huma mogħtija fit-tabella hawn taħt, it-tobba l-ewwel jiddeterminaw it-tul eżatt tal-ġestazzjoni.
Skrinjar għall-ewwel trimestru - jiddeċifraw ir-riżultati tad-demm
Kif innutat hawn fuq, l-istudju tad-demm ta 'mara tqila huwa rrikorri meta patoloġija tiġi ddijanjostikata jew jekk hemm suspett ta' dan bl-ultrasound. F'dan il-każ, it-tobba jagħtu attenzjoni lill-indikaturi li ġejjin:
- β-hCG- gonadotropin koreżjonika, sustanza ormonali sintetizzata minn chorion. Bl-għajnuna tiegħu djanjostikat it-tqala fl-istadji bikrija. Madankollu, huwa indikatur importanti għal trimestru wieħed biss. Kull jum il-konċentrazzjoni ta 'hCG tiżdied, u tilħaq massimu ta' ġestazzjoni ta '11-12-il ġimgħa.
- PAPP-A huwa proteina A, assoċjat mat-tqala. Dan il-kompost tal-proteina huwa prodott mill-plaċenta, responsabbli għall-iżvilupp u l-funzjonament normali tiegħu. Wara l-iskrining bijokimiku ta 'l-ewwel trimestru, ir-riżultati huma deciphered mit-tabib li qiegħed jara l-mara tqila. Il-valuri ta 'dawn l-indikaturi skont il-ħin tat-tqala huma mogħtija fit-tabelli hawn taħt.
Is-sess tat-tifel fl-ewwel screening
L-iskrining prenatali ta 'trimestru wieħed ma jippermettix li tiġi determinata b'mod affidabbli s-sess tat-tarbija fil-futur. Minħabba dan il-fatt, it-tobba ma jagħtux importanza kbira lil dan l-indikatur. Madankollu, fuq talba tal-omm innifisha, speċjalista f'post konvenjenti tal-fetu jista 'jagħmel is-suppożizzjonijiet tiegħu dwar is-sess tal-fetu. Fil-prattika, mhux dejjem jikkoinċidu mar-realtà u ħafna drabi huma żbaljati, għalhekk meta jsir l-ewwel screening dan il-parametru ma jitqiesx.
Riżultati fqira ta 'screening għall-ewwel trimestru
Riżultat ħażin tal-iskrining għall-ewwel trimestru huwa raġuni għall-eżami mill-ġdid. Madankollu, jitwettaq wara ħin, f'2 u, jekk meħtieġ, fi 3 trimestri. F'każijiet rari, b'riżultati fqar minn diversi studji, it-tobba jistgħu jinsistu li jwettqu dijanjostiċi invażivi. Diġà mir-riżultati ta 'dawn ir-riċerki qed issir id-deċiżjoni dwar it-titwil tat-tqala jew l-interruzzjoni tagħha. Fost dawn il-metodi dijanjostiċi:
- Bijopsija tal-vell korjonika;
- Cordocentesis (analiżi tad-demm tal-kurdun);
- amniocentesis (studju tal-fluwidu amniotiku).