It-terminu "trawma tat-twelid" fl-ostetrija ġeneralment jintuża biex jindika kwalunkwe ħsara lill-organi u lis-sistemi tat-twelid kif ukoll l-omm. Hemm ħafna tipi ta 'patoloġiji bħal dawn, u kull wieħed minnhom jirrappreżenta ċertu periklu.
Tipi ta 'trawma tat-twelid
Il-korrimenti kollha, meta mogħtija, jistgħu jinqasmu:
- trawma tat-tarbija tat-twelid;
- trawma tal-mara waqt it-twelid.
Ħafna drabi l-ħsara waqt il-mogħdija tal-kanal tat-twelid tirċievi frott. Fost il-feriti komuni tat-tarbija:
- Ħsara fit-tessut artab - brix, grif, ħsara fit-tessut ta 'taħt il-ġilda, muskolu, kanal tat-twelid, cephalothorem.
- Korrimenti fit-twelid tas-sistema muskuloskeletali: xquq u fratturi tal-klavikula, fniek, ispalla, subluxazzjoni tal-ġogi, ħsara lill-għadam tal-kranju.
- Korrimenti ta 'organi interni: emorraġiji fil-fwied, adrenali, milsa.
- Ħsara fis-sistema nervuża ċentrali: trawma tat-twelid intrakranjali, korriment tad-dahar tas-sinsla.
- Korrimenti tas-sistema nervuża periferali: ħsara lill-plexus brachial - paraliżi / paraliżi ta 'Duchene-Erba jew paraliżi ta' Dejerine-Clumpke, paraliżi totali, paresi tad-dijaframma, ħsara lin-nerv tan-naħa tal-wiċċ.
Fost id-danni li rċeviet mara fil-proċess tat-twelid, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn:
- tiġbid u tiċrit tal- vaġina;
- Qsim tal-perineum;
- ksur tal-integrità tal-utru, taċ-ċerviċi.
Korrimenti fit-twelid tat-trabi tat-twelid
It-trawma tat-twelid aktar spiss tiġi kkawżata minn vjolazzjoni tal-proċess tat-twassil, it-tattiki tat-twelid. Minħabba dan, ħsara fuq il-ġilda, xaħam taħt il-ġilda hija manifestazzjoni frekwenti ta 'trawma tat-twelid. Fost dawn hemm:
- grif;
- brix;
- Petechiae;
- ekimosi.
Tali ħsara tinstab minn spezzjoni viżwali ta 'dak li għadu kif twieled. L-organi u s-sistemi interni huma perikolużi ħafna. Karatteristika minnhom hija n-nuqqas ta 'sintomi għal diversi jiem u anke ġimgħat. Biex jiġu identifikati, huma meħtieġa metodi addizzjonali ta 'riċerka. Ir-riżultat jiddependi fuq il-ħin tat-trattament u l-kxif ta 'trawma tat-twelid.
Trawma tat-twelid fl-omm
It-trawma waqt il-ħlas fl-omm tinħoloq minħabba mġieba ħażina, kif ukoll daqsijiet tal-fetu kbar. Qtugħ ta 'vulva jseħħu aktar spiss fir-reġjun tal-labora minora, il-klitoris u jirrappreżentaw xquq żgħar jew tiċrit. Korrimenti tal-vaġina fit-terz ta 'isfel ta' spiss jingħaqdu mal-qsim tal-perineum, u jekk il-parti ta 'fuq hija mweġġa', il-vaġina u ċ-ċerviċi huma mweġġa '. It-terz tan-nofs tal-vaġina, minħabba l-kapaċità għolja tagħha li tistira, rari hija mweġġa '. Il-qsim tal-perineum iseħħ l-aktar fit-tieni stadju tax-xogħol.
Trawma tat-twelid - kawżi
L-analiżi tal-kawżi possibbli tal-patoloġija għamlitha possibbli li jiġu identifikati 3 gruppi ewlenin ta 'fatturi li jikkawżaw ksur:
- assoċjat mal-kondizzjoni ta 'l-omm;
- kundizzjonata mill-istat tal-fetu;
- relatati mal-mekkaniżmu tal-proċess tat-twelid, l-hekk imsejjaħ "trawma ostetrika".
Għalhekk, fost il-fatturi "materni" li jippredisponu, l-ostetriċisti spiss jissejħu:
- kmieni jew, bil-maqlub, l-età riproduttiva tard;
- ġestosi;
- pelvi anatomikament dejjaq;
- ipoplażi utru ;
- mard tat-tqala: mard kardjovaskulari, mard endokrinali u ġinekoloġiku;
- tqala prematura;
- kundizzjonijiet ta 'xogħol dannużi.
Grupp kbir ta 'kawżi li jikkawżaw trawma tat-twelid fit-tfal huma dawk li huma direttament relatati mat-tarbija. Allura, il-vjolazzjonijiet spiss jiġu ċitati:
- preżentazzjoni pelvika;
- skarsezza ta 'l-ilma ;
- Pożizzjonament ħażin tar-ras fil-pelvi ż-żgħira;
- prematurità;
- daqs kbir tal-fetu;
- ipoksja intrauterina ;
- anormalitajiet fl-iżvilupp intrauterin;
- asfissija.
Fost l-anomaliji tax-xogħol, minħabba li hemm, fost affarijiet oħra, it-trawma tat-twelid tad-dahar tas-sider ċervikali, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn:
- xogħol mgħaġġel jew, bil-maqlub, imtawwal;
- it-twettiq ta 'stimulazzjoni tar-ritmu fin-nuqqas ta' attività tax-xogħol;
- attività ġenerika mhux koordinata;
- użu mhux raġonevoli ta 'għajnuniet obstetriċi (dawwar fuq is-sieq, l-impożizzjoni ta' forceps ostetriċi, l-użu ta 'estrattur).
Fratturi fit-twelid
Dan it-tip ta 'trawma waqt it-twelid ta' tarbija hija kkawżata fil-biċċa l-kbira tal-każijiet minn manwal obstetriku inkorrett. Ħafna drabi, hemm ħsara lill-klavikula, għadam ta 'l-idejn jew tas-saqajn (skond it-tip ta' preżentazzjoni). Fratturi subperiżostjali tal-clavicle jinstabu mit-tobba fil-jum 2-3 wara l-kunsinna. Sa din id-darba nefħa qawwija, is-sejus huwa ffurmat fuq is-sit tal-ferita. Minħabba l-ispostament tal-għadam, it-toddler ma jistax iwettaq movimenti attivi b'manki, iżda meta jipprova passivament, jibda cry.
Frattura ta 'l-ispalla jew tal-ġenbejn hija akkumpanjata minn nuqqas ta' moviment tar-riġlejn, hemm nefħa, deformazzjoni, il-parti tal-ħsara hija mqassra. Fil-każ ta 'trawma ta' dan it-tip, faxxa tal-ġibs tiġi applikata b'posizzjoni mill-ġdid preliminari tad-driegħ ferit. Fil-każ ta 'ksur tal-klarella, it-tarbija titqiegħed fuq il-faxxa ta' Dezo, minbarra l-omm, huwa rrakkomandat li l-baby tarbija tat-twelid tkun stretta.
Korriment tat-twelid lejn is-sinsla
Korrimenti ta 'twelid ta' l-ispina fit-trabi jseħħu b'mod frekwenti. F'din il-patoloġija jistgħu jiġu inklużi diversi tipi ta 'vjolazzjonijiet:
- fsada fil-korda spinali;
- kompressjoni tal-korda spinali, ksur.
Korrimenti fit-twelid tal-korda spinali jistgħu ma jkunux viżibbli b'mod viżiv, iżda akkumpanjati minn stampa klinika vivaċi. Hemm sinjali ta 'xokk spinali:
- letarġija u pressjoni baxxa fil-muskoli;
- nuqqas ta 'riflessi;
- cry dgħajfa fit-tul;
- nifs dijaframmatiku.
L-iżvilupp ta 'din il-patoloġija huwa akkumpanjat minn riskju għoli ta' mewt ta 'twelid minn insuffiċjenza respiratorja. Dan it-trawma tat-twelid, l-asfissija li fiha ma jistax jiġi evitat, jista 'jwassal għall-mewt tat-tarbija. B'żvilupp favorevoli ta 'l-avvenimenti hemm rigressjoni gradwali tax-xokk vertikali. Allura, dwar is-sostituzzjoni ta 'pressjoni baxxa taqa' l-ispastiċità, hemm reazzjonijiet vaskomotriċi, għaraq, it-trofof tat-tessuti nervużi u muskolari jtejjeb. Korrimenti ħfief huma akkumpanjati mid-dehra ta 'sintomi newroloġiċi: bidliet fit-ton tal-muskoli, riflessi u reazzjonijiet tal-mutur.
Trawma intrakranjali tat-twelid tat-trabi tat-twelid
It-trawma intrakranjali tat-twelid hija konsegwenza tal-kompressjoni tar-ras mill-kanal tat-twelid. Il-ksur iseħħ meta d-daqs tal-fetu ma jaqbilx mal-pelvi żgħira jew jekk l-attività tax-xogħol tkun imfixkla (xogħol imtawwal). Kważi d-dannu intrakranjali huwa akkumpanjat minn emorraġija, li, skont is-sit tal-lokalizzazzjoni, tista 'tkun:
- epidurali - cephalohematemata interna jinsabu bejn il-dura mater u l-għadam tal-kranju;
- subdurali - l-emorraġija hija lokalizzata bejn il-medulla solida u l-arachnoid;
- Subarachnoid - li jinsab fl-ispazju subarachnoid;
- Intraventrikulari - testendi fil-kavità tal-ventrikoli laterali;
- parenchymatous - emorraġija fis-sustanza tal-moħħ, li għandha l-karattru ta 'ematoma;
- imħallta - emorraġiji multipli fil-membrani tal-moħħ, ventrikoli, sustanza tal-moħħ.
Korrimenti fit-twelid tas-sistema nervuża
Matul il-ħlas, il-ħsara kemm għas-sistema nervuża ċentrali kif ukoll għal dik periferali hija possibbli. Ħafna drabi, il-proċess patoloġiku jinvolvi l-għeruq, il-plexus, in-nervituri periferali u kranjali. Fost il-feriti komuni tas-sistema nervuża periferali, ħafna drabi jinstabu:
- paresi tal-plexus tal-bronki;
- Duchenne-Erba paresis - assoċjata ma 'ħsara lill-plexus u rootlets;
- il-paresi obstetriċi inferjuri ta 'Dejerine-Klumpke - il-plexus jew l-għeruq huma affettwati, u dan iwassal għal tfixkil fil-funzjoni tad-driegħ distali.
Korrimenti fit-twelid tas-sistema nervuża ċentrali huma determinati fi stadju bikri bil-preżenza ta 'sintomi karatteristiċi:
- tnaqqis fit-ton tal-muskoli;
- restrizzjoni tal-movimenti ta 'l-idejn u s-saqajn;
- atrofija tal-muskoli;
- l-apparenza ta 'dispneja;
- cyanosis;
- insuffiċjenza respiratorja.
Trawma tat-twelid - sintomi
Is-sinjali tat-trawma tat-twelid huma daqshekk numerużi li t-tobba jgħaqqduhom f'bosta gruppi kbar - jiddependi fuq liema organi ġew imħassra. It-trawma tat-twelid tar-ras, per eżempju, hija akkumpanjata mill-fenomeni li ġejjin:
- ansjetà;
- disturbi fl-irqad;
- ebusija (ton eċċessiv) tal-muskoli ta 'l-għonq;
- regurgitation;
- rimettar;
- nistagmus (movimenti ritmiċi rapidi involontarji tal-għajnejn);
- strabismu;
- pallor;
- rogħda (rogħda) ta 'muskoli varji, konvulżjonijiet.
Is-sinjali prinċipali tal-korrimenti tat-tessut artab huma:
- brix, grif;
- emorraġija.
Dwar trawmatizzazzjoni tas-sistema tal-għadam ngħid:
- restrizzjoni ta 'movimenti attivi;
- reazzjoni bl-uġigħ (biki) b'movimenti passivi fuq ir-riġlejn fuq in-naħa tal-leżjoni;
- deformazzjoni u tqassir ta 'għadam danneġġjat.
Trawma tat-twelid - dijanjosi
It-trawma tat-twelid tar-reġjun ċervikali ma tikkawżax diffikultajiet fid-dijanjożi - il-kap tat-tarbija jinxtegħel fid-direzzjoni tal-ħsara, hemm żieda fit-ton tal-muskoli min-naħa opposta. Madankollu, ħsara lill-organi interni teħtieġ l-imġiba ta 'metodi ta' riċerka ta 'hardware. Fost il-metodi użati biex jiddeterminaw:
- eżami u palpazzjoni tar-riġlejn, ras;
- Ultrasawnd tal-qasam ta 'ħsara propost;
- radjografija;
- testijiet funzjonali.
Trattament ta 'korrimenti fit-twelid
Meta jinstab trawma tat-twelid, il-kura tat-tfal tinvolvi monitoraġġ sħiħ u prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet. Omm tirċievi rakkomandazzjonijiet speċifiċi minn tobba li għandhom jiġu rispettati bis-sħiħ. B'mod ġenerali, it-terapija tat-trawma tat-twelid hija mnaqqsa għal:
- prevenzjoni ta 'infezzjoni ta' tessuti rotob bil-ħsara;
- it-twettiq ta 'massaġġi, ġinnastika medika għal żieda ta' ton ta 'muskulatura;
- immobilizzazzjoni ta 'riġlejn iddanneġġjati;
- korrezzjoni kirurġika (fil-każ ta 'fsada interna, torticollis, per eżempju);
- trattament sindromiku għall-ħsara lis-sistema nervuża.
Konsegwenzi ta 'trawma tat-twelid
Biex ikun żgurat li t-tfal ma jkollhomx dewmien fiżiku u mentali wara l-korrimenti tat-twelid, l-ommijiet għandhom jissodisfaw il-ħatriet kollha li jirċievu. Madankollu, it-trawma tat-twelid mhix dejjem traceless. Ħafna trabi tat-twelid li għaddew minn emorraġija għall-glandoli adrenali sussegwentement jiżviluppaw insuffiċjenza adrenali kronika. Korrimenti għas-sistema nervuża ċentrali u periferali huma l-aktar perikolużi, il-pronjosi u l-konsegwenzi jiddependu fuq is-severità tal-mard newroloġiku.