L-iskala Apgar tintuża minn ostetriċi biex tivvaluta l-istat funzjonali ta 'trabi tat-twelid. Il-proċedura titwettaq fil-mixtla fl-ewwel minuti wara t-twelid tat-tarbija. Ejja nqisu f'aktar dettall l-algoritmu ta 'l-istima, aħna ser issir taf: kif il-punti huma kkalkulati fuq l-iskala Apgar, u dak li jfissru.
"Skala Apgar" - x'inhu?
Wara li l-omm kienet infurmata dwar l-evalwazzjoni kkalkulata, il-kwistjoni dwar liema skala ta 'Apgar tfisser għal dak li hu użat hija fil-moħħ tal-persuna li għadha kif ġiet maħtura. Din it-teknika tinvolvi d-determinazzjoni tas-sinjali funzjonali ewlenin li jikkaratterizzaw l-istat tat-twelid fl-ewwel minuti tal-ħajja tiegħu. Il-punteġġ li jirriżulta jgħin biex tiġi stmata l-kondizzjoni ġenerali tal-frak.
L-iskala Apgar, użata mat-twelid, tirrifletti l-funzjonament korrett ta 'organi u sistemi importanti. Fuq il-bażi tas-sejbiet, it-tobba jipprovdu tbassir ulterjuri dwar il-vijabbiltà tat-tarbija, il-ħtieġa għal risuxxitazzjoni. L-istima ta 'l-istat fuq l-iskala Apgar tgħin lit-tobba biex jiksbu tagħrif dwar trabi tat-twelid fl-ewwel minuti wara l-ħlas.
Skala Apgar - l-istorja tad-dehra
L-istat ta 'tarbija tat-twelid fuq l-iskala Apgar ewwel ġie evalwat minn tabib Amerikan anesthesiologist. Direttament isimha ġie msejjaħ il-metodu nnifsu. L-iskala ta 'valutazzjoni kienet approvata uffiċjalment f'nofs is-seklu għoxrin, waqt kungress ta' anestesija. F'dan l-avveniment, Virginia Apgar offriet li tivvaluta l-istat tat-twelid mhux biss fuq il-bażi tal-funzjonament tal-organi tiegħu, iżda wkoll b'kont meħud tal-probabbiltà li jiżviluppa disturbi newroloġiċi fil-kamra tal-kunsinna. Immedjatament wara l-kungress, l-iskala Apgar intużat b'mod attiv fl-ostetrija.
X'inhu evalwat fuq l-iskala Apgar?
L-evalwazzjoni ta 'tarbija tat-twelid fuq l-iskala Apgar tissuġġerixxi li titwettaq analiżi sommarja ta' 5 kriterji f'daqqa. Kull wieħed minn dawn l-indikaturi huwa stmat fuq skala ta 'tliet punti (0-2 punti). Ir-riżultati jindikaw stima fil-medda minn 0 sa 10. Għandu jiġi nnotat li dan il-kriterju huwa, flimkien mal-piż u l-għoli, indikaturi importanti li huma rrappurtati lill-persuna l-ġdida. L-ewwel valutazzjoni fuq l-iskala Apgar hija magħmula fl-ewwel minuta tal-ħajja.
Għal memorizzazzjoni aħjar tal-indikaturi li fuqhom isiru d-dijanjostiċi, il-pedjatra Josef Butterfield issuġġeriet li tuża l-isem APGAR bħala abbrevjazzjoni:
- A - dehra - il-kulur tal-ġilda;
- P - polz - numru ta 'qalb;
- G - grimace - riflessi;
- A - attività - ton tal-muskoli;
- R - respirazzjoni - in-numru ta 'movimenti respiratorji.
Kif hija l-kondizzjoni ta 'twelid?
L-istima tal-istat tat-tarbija tat-twelid fuq l-iskala Apgar ma teħtieġx il-preżenza ta 'strumenti u strumenti speċjali. F'din il-proċedura, it-tarbija titqiegħed immedjatament 2 marki: wara t-twelid u 5 minuti tal-ħajja. F'dan il-każ, l-ewwel valuri huma indikati fin-numeratur, it-tieni valuri fid-denominatur. L-istima tal-istat tat-tarbija tat-twelid tikkonsisti fis-somma tal-5 indikaturi kollha:
- Ġilda - għandek tinge roża, minn pura għal qawwi. Għal dan agħti 2 punti. Bil-pinen u s-saqajn ċjanotiċi - punt 1, dell uniformi tal-ġilda - 0.
- Rata tal-qalb - il-parametru medju għal trabi tat-twelid huwa 130-140 taħbita kull minuta. Madankollu, fl-evalwazzjoni tan-neonatoloġi jintużaw il-kriterji li ġejjin: aktar minn 100 taħbita - 2 punti, inqas minn 100 taħbita - punt 1, nuqqas ta 'impuls - 0 (risuxxitazzjoni hija meħtieġa).
- Ir-riflessi huma fost ir- riflessi mhux ikkondizzjonati li huma preżenti f'kull twelid: l-ewwel nifs, cry, tibla u irdigħ. Il-preżenza tagħhom hija stmata għal 2 punti, nuqqas parzjali - 1, sħiħ - 0.
- It-ton tal-muskolu - wara t-twelid, ir-ras tat-tarbija tidher fis-sider, il-manki huma mgħawweġ fuq l-minkbejn, l-idejn jintrabtu f'punt. Ir-riġlejn huma mgħawweġin fil-ġogi tal-ġenbejn u l-irkoppa. Il-koordinazzjoni tal-movimenti hija 'l bogħod minn perfetta - il-gidien imorru l-armi u r-riġlejn tagħhom, u f'dan il-każ in-neonatoloġisti jitolbu 2 punti. B'kordinazzjoni bil-mod, jiġi stabbilit punt 1, ton tal-muskolu dgħajjef huwa stmat għal 0 punti.
- Movimenti respiratorji - medja ta '40-45 fil-minuta. Din il-frekwenza hija normali u 2 punti huma mitluba. Fl-istess ħin, l-ewwel cry tat-tarbija jiġi evalwat, li għandu jkun qawwi u intens. Bi nifs kajman u shouting bħal groan - 1 punt jintwera, assenza kompleta ta 'nifs jew biki - 0.
Skala Apgar - dekodifikazzjoni
Punti fuq Apgar jippermettu lit-tobba biex jevalwaw il-kundizzjoni ta 'twelid, jagħmlu tbassir. Allura, wild b'saħħtu fuq l-iskala Apgar jiġbor fl-ammont ta '7-10 punti. Fl-istess ħin, persentaġġ żgħir ta 'trabi tat-twelid jirċievi l-ogħla punteġġ. Evalwazzjoni komuni hija 7/8 u 8/9. It-tieni klassifikazzjoni, stabbilita f'5 minuti wara t-twelid tat-tarbija, 1-2 valuri ogħla. Rwol importanti f'dan il-qasam huwa l-metodu tal-kunsinna. Fil-prattika, trabi mwielda minn sezzjoni ta 'cesarean jiksbu ftit punti aktar minn dawk imwielda b'mod naturali.
Xi jfisser il-punteġġi Apgar?
Permezz ta 'metodu bħall-iskala Apgar, id-dekodifikazzjoni tal-punti rċevuti mit-tarbija titwettaq direttament mit-tobba. F'dan il-każ, it-tobba għal dan l-indikatur jistgħu minnufih jevalwaw il-kondizzjoni tat-tifel, jissuġġerixxu ksur. Allura, meta tistma 5-6 fil-ħin tat-twelid, in-neonatoloġisti jindikaw grad faċli ta ' ipoksja . Jekk it-tarbija tkun qed tikseb 3-4 punti - il-grad medju ta 'ġuħ ta' ossiġenu jiġi djanjostikat, 0-2 - jindika livell sever ta 'ksur - soffokazzjoni li teħtieġ kura ta' emerġenza.
Skala Apgar - tabella
L-evalwazzjoni tal-minuri fuq l-iskala Apgar issir permezz ta 'tabella. Jelenka l-parametri kollha possibbli u d-devjazzjonijiet tagħhom. It-tobba jevalwaw l-istat reali tat-tarbija filwaqt li jaraw liema parametri għandhom ikunu normali. In-neonatoloġi b'esperjenza jistgħu mingħajr mezzi improvizzati, il-benefiċċji jivvalutaw il-kundizzjoni tat-tarbija u jqiegħdu punteġġ komuni. Ir-riżultati jiddaħħlu fir-rekord mediku.
Punti Apgar Baxxi
Punteġġ baxx ta 'Apgar jista' jindika differenza fl-anormalità u l-patoloġija ta 'trabi tat-twelid. Fost il-fatturi frekwenti li joħolqu tali kundizzjoni tat-tarbija:
- ipoksja tal-fetu waqt il-ġarr tat-tarbija u waqt it-twelid;
- Immaturità fiżjoloġika - Manifestata minn letarġija, passività, nuqqas ta 'movimenti, riflessi kondizzjonati. It-tifel jorqod għal żmien twil, jieħu anqas ikel.
Jekk it-tarbija tirċievi klassifikazzjoni baxxa fuq l-iskala Apgar fl-ewwel minuta, huwa importanti li dan il-parametru jiżdied b'1.2 punti fi 5 minuti. Bidliet bħal dawn jindikaw dinamika pożittiva. Madankollu, tfal bħal dawn jeħtieġu monitoraġġ kostanti, attenzjoni speċjali mill-istaff mediku. Jekk il-kundizzjoni tat-tarbija tmur għall-agħar, jista 'jkun hemm bżonn ta' risuxxitazzjoni.