Il-kuntatt tal-fluwidu amniotiku fid-demm ta 'l-omm waqt ix-xogħol jissejjaħ emboliżmu. Din hija patoloġija ostetrika perikoluża li tista 'twassal għall-mewt ta' omm u fetu, imsejħa wkoll emboliżmu amnjotiku jew tromboemboliżmu.
Kawżi ta 'emboliżmu ma' fluwidu amnotiku
Id-dħul ta 'fluwidu amniotiku f'bastimenti kbar u l-arterja pulmonari huwa possibbli minħabba:
- Qsim taċ-ċerviċi waqt il-ħlas jew l-utru nnifsu;
- sezzjoni cesarean;
- anomaliji fl-iżvilupp ta 'qxur;
- komunikazzjoni bejn il-kanali vaskulari u amniotiċi ta 'l-omm.
Il-fatturi li pprovokaw din il-patoloġija huma:
- placenta previa;
- studju ta 'kwalità fqira tal-fluwidu amnotiku;
- bidu bikri tal-plaċenta, li huwa preċedut minn fluwidu amnotiku bid-demm;
- pressjoni miżjuda fl-utru b'polyhydramnios, tqala multipla, diskordinazzjoni, xogħol mhux maħdum.
Patoġenesi ta 'emboliżmu minn fluwidu amnotiku
Il-monojum, il-grass niedi, iċ-ċelluli tal-ġilda, il-plaċenta, il-korda umbilikali u l-fluwidu amnotiku permezz ta 'vapuri bil-ħsara jidħlu f'arteriji kbar. Ftit isibu lilhom infushom fl-atrium tal-lemin u fl-arterja pulmonari. Ħafna drabi, kumplikazzjonijiet bħal dawn iseħħu fl-aħħar tat-twelid. Mumenti perikolużi jinqalgħu ħafna:
- Korpi barranin jikkawżaw reazzjoni anafilattika jew saħansitra xokk anafilattiku ;
- elementi ta 'ilma, li jaġixxu bħala embol tax-xaħam, jfixklu l-funzjonament tas-sistema ċirkolatorja;
- il-likwidu amnotiku jżid il-koagulazzjoni tad-demm, li jwassal għal koagulazzjoni intravaskulari disseminata.
Il-manifestazzjonijiet kliniċi jiddependu direttament minn:
- mekkaniżmu u l-kawżi tad-dħul ta 'l-ilma;
- il-volum ta 'ilma maqbud fid-demm;
- karatteristiċi immuni ta 'mara;
- il-perjodu tat-twelid;
- patoloġija konkomitanti.
Sintomi u varjetajiet ta 'emboliżmu bil-fluwidu amnotiku
Is-sintomi kliniċi tipiċi tal-marda huma dawn li ġejjin:
- qtugħ ta 'nifs;
- sens ta 'biża', soffokazzjoni;
- uġigħ wara l-isternu;
- temperatura tal-ġisem miżjuda;
- l-apparenza ta 'bard;
- sogħla;
- sturdament u dgħjufija;
- impuls privat iżda dgħajjef;
- ċjanosi qawwija tas-sider ta 'fuq u tal-wiċċ;
- telf tas-sensi.
Skond is-sintomi, l-ostetriċi jiddistingwu diversi forom ta 'emboliżmu amniotiku:
- collaptoid;
- konvulsiv;
- edematous;
- emorraġiku;
- Lightning fast, li huwa kkaratterizzat minn kurrent mgħaġġel.
Dijanjożi tat-tromboemboliżmu bil-fluwidu amnotiku
Id-dijanjożi tal-patoloġija ġeneralment tinkludi:
- it-tmexxija ta 'studju elettrokardjografiku (ECG) li kapaċi jidentifika takikardja tas-sinus pronunzjata, qalb pulmonari akut, ipoksija tal-mijokardju;
- li jġorru x-ray tas-sider biex tiskopri nefħa interstizjali li tixbah il-ġwienaħ tal-farfett;
- testijiet tad-demm.
Trattament ta 'emboliżmu bil-fluwidu amnotiku
L-assistenza fis-sejbien ta 'emboliżmu amniotiku tinkludi:
- normalizzazzjoni tan-nifs;
- waqfien għax-xokk;
- prevenzjoni u trattament fil-pront ta 'kumplikazzjonijiet emorraġiċi;
- twettaq l-operazzjonijiet meħtieġa.
It-terapija ta 'emerġenza tikkonsisti minn amministrazzjoni ġol-vina ta' dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodics, glikosidi kardijaċi u kortikosterojdi taħt is-sorveljanza kostanti ta 'dijureżja, CVP, AD, ECG, CBS, hematocrit u bilanċ elettrolitiku. Wara li twettaq il-miżuri urġenti msemmija hawn fuq, hija rrakkomandata taqsima ċesarja kawta imma mgħaġġla. Jekk l-emboliżmu jiżviluppa fit-tieni stadju tax-xogħol, uża forceps ostetriċi. Il-kuntatt tal-fluwidu amniotiku f'nisa tqal fid-demm huwa l-kawża ewlenija tat-twelid. Għal din ir-raġuni, il-prevenzjoni tal-emboliżmu hija importanti ħafna, li titwettaq flimkien ma 'koagulologu li juża mezzi biex tinfluwenza s-sistema tal-koagulazzjoni.