ILI waqt it-tqala

Normalment, il-fibri tal-muskoli taċ-ċerviċi waqt it-tqala huma magħluqa f'ċirku ristrett, u rilassati gradwalment hekk kif it-terminu tal-kunsinna joqrob. Fil-każ li dan iseħħ qabel iż-żmien, iċ-ċerviċi jibda jitqassar u jiżvolġi. F'din is-sitwazzjoni, huma jitkellmu dwar l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza iskemika-ċervikali (ICI). Dan id-diżordni jseħħ f'madwar 1-9% ta 'nisa tqal, inkluż 15-40% minnhom isofru minn aborti abortivi, jiġifieri. 2 u aktar tqala qabel kienu fi korriment.

L-ILI waqt it-tqala jwassal għal espansjoni ta 'l-għonq ta' l-utru, li bħala riżultat taqa 'l-bużżieqa tal-fetu, li tispiċċa bil-ftuħ tagħha. Barra minn hekk, tiżviluppa l-attività tax-xogħol, li twassal għal korriment tard jew twelid prematur.

Għaliex iseħħ l-ICI?

Il-kawżi ewlenin li jwasslu għall-iżvilupp ta 'ICI waqt it-tqala huma:

• trawma taċ-ċerviċi (tiċrit, korrimenti) matul it-twelid ta 'qabel jew bit-terminazzjoni artifiċjali tat-tqala;
• anormalitajiet fl-iżvilupp ta 'organi riproduttivi;
• bidliet funzjonali fil-displasja tat-tessut konnettiv, iperandrogenija, u n-nuqqas ta 'ormoni tas-sess;
• it-twettiq ta 'IVF;
• Fetus multiplu, polyhydramnios, fetu kbir.

X'inhuma s-sinjali prinċipali tan-NIH?

Is-sintomi ta 'ICI waqt it-tqala huma moħbija fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, għalhekk huwa pjuttost diffiċli li tiġi determinata l-preżenza tal-marda ta' mara tqila waħedhom. Allura fl-istadju inizjali ta 'fetu (1 trimestru) huma kompletament assenti. Aktar tard, meta jidher normali għat-tqala preżenti, ommijiet futuri jinnotaw id-dehra ta 'dawn is-sinjali ta' ICI:

• l-apparenza ta 'ammont żgħir ta' perikli;
• id-dehra ta 'tnixxija mukuża b'vini tad-demm;
• uġigħ fir-reġjun lumbari tad-dahar u fl-addome t'isfel;
• dehra ta 'sensazzjoni ta' "raspiraniya" fil-vaġina.

Madankollu, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, kif diġà ssemma, il-marda mhix assimptomatika, u d-dijanjosi tal-ICI waqt it-tqala, it-tabib jagħmel eżami taċ-ċerviċi bl-għajnuna ta 'mirja kif ukoll bl-użu ta' magna ultrasonika.

Għalhekk, bil-palpazzjoni tal-kanal ċervikali ta 'l-utru, il-ġinekologu jista' josserva tnaqqis sinifikanti ta 'l-utru, kif ukoll tqassir tat-tul taċ-ċerviċi, u l-ftuħ tal-kanal li minnu tidher il-bużżieqa tal-fetu. Fid-dawl tal-fatt li fin-nisa primiparous il-farinġi esterna tista 'tingħalaq, id-dijanjosi hija kkonfermata permezz ta' ultrasound bl-użu ta 'sensittiv transvaginal. Jitqiesu l-kriterji li ġejjin:

1. It-tul taċ-ċerviċi. Fl-24-28 ġimgħa huwa ugwali għal 35-45 mm, u wara 32 ġimgħa ta 'tqala - 30-35. Jekk f'20-30 ġimgħa it-tul tiegħu huwa inqas minn 25 mm, allura dawn jitkellmu dwar l-iżvilupp tal-ICI.
2. Il-preżenza tal-ftuħ fil-forma ta 'V tal-farinġi interna.

Kif tiġi trattata l-ICI?

B'kollox, hemm 2 modi ta 'trattament tal-ICI waqt it-tqala:

• kirurġiċi;
• konservattiv.

L-ewwel hija l-applikazzjoni tas-suturi għall-parti ċervikali ta 'l-utru. Fl-istess ħin, il-gerżuma ta 'ġewwa ta' l-utru hija mekkanikament imnaqqsa u l-utru estern huwa meħjuta, li tnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà tat-twelid prematur. Iż-żmien ta 'tali operazzjoni huwa ffissat individwalment, iżda sabiex jiġi evitat il-progress tal-proċess, it-tobba jippruvaw iwettqu l-operazzjoni sa 17-il ġimgħa jekk il-vjolazzjoni tiġi skoperta fil-bidu tat-tqala, iżda mhux aktar tard minn 28 ġimgħa.

Il-mod konservattiv huwa li tinstalla pessary ostetriku (iċ-ċirku ta 'Meyer). Dan it-tip ta 'apparat jiddistribwixxi mill-ġdid il-piż tal-fetu u jgħin liċ-ċerviċi jżommha. L-installazzjoni ta 'pessaries hija effettiva biss jekk ikun hemm suspett ta' NIH jew fl-istadji bikrija tiegħu. B'sintomi severi, dan il-metodu jintuża, minflok, bħala awżiljarju.