L-informazzjoni ta 'ħafna metodi ta' dijanjożi għadha 'l bogħod milli tkun perfetta, għalhekk f'xi każijiet it-tabib irid jieħu punteġġ. Bijopsija hija ċint ta 'żona żgħira tal-kilwa li tuża strumenti kirurġiċi. Il-kampjun li jirriżulta huwa mibgħut minnufih għal eżami mikroskopiku u istoloġiku bir-reqqa.
Bijopsija renali - indikazzjonijiet u kontraindikazzjonijiet
It-teknoloġija deskritta tgħin lit-tabib biex jiċċara d-dijanjosi mistennija, isib is-severità u l-kawżi tal-patoloġija misjuba u jiżviluppa pjan ta 'terapija effettiv. Barra minn hekk, huwa użat biex jiddifferenzja l-mard. Bijopsija tal-kliewi bil-glomerulonefrite tiżgura d-differenzjazzjoni tagħha ma 'ħsara oħra fl-organi:
- amiloidosi ;
- Marda ta 'Berger;
- pyelonephritis;
- nefropatija dijabetika ;
- nefrite interstizjali, ereditarja jew kronika.
Liema tip ta 'mard tal-kliewi huwa bijopsija?
Il-konsum intern tat-tessuti ma jsirx fuq talba tal-pazjent, espert biss jista 'jirrakkomandah biss jekk ikun hemm raġunijiet tajbin għall-proċedura. Bijopsija renali: qari:
- Proteina tal-glomerula organika jew tubulari;
- hematuria bilaterali;
- sindrome nefrotiku;
- insuffiċjenza renali, glomerulonefrite b'passjoni mgħaġġla;
- Tubulopatija ta 'oriġini mhux spjegata;
- neoplażma suspettata;
- funzjonament ħażin ta 'l-organu trapjantat.
Il-bijopsija terapewtika tal-kliewi hija mwettqa għall-finijiet li ġejjin:
- għażla ta 'trattament adegwat;
- tikkontrolla l-effikaċja tal-kors magħżul;
- tissorvelja l-kundizzjoni tat-trapjant.
Bijopsija tal-kliewi - kontra-indikazzjonijiet
Hemm mard u kundizzjonijiet patoloġiċi li fihom din il-manipulazzjoni ma tistax titwettaq:
- intolleranza għal mediċini li fihom in-novocaine;
- xogħlijiet ta 'kilwa waħda biss;
- Clotting tad-demm imfixkla;
- Hydronephrosis;
- anewriżma ta 'l-arterja renali;
- insuffiċjenza tal-ventrikolu tal-lemin;
- tuberkulożi karnivja;
- trombożi tal-vini renali;
- perinefrite purulenta;
- tumur;
- psikosi;
- dimenzja;
- toqgħod f'kasa.
F'xi każijiet, il-bijopsija tat-titqib tal-kliewi hija permessa, iżda għandha ssir b'attenzjoni kbira:
- Insuffiċjenza renali fl-istadju severa;
- periarterite nodulari;
- Pressjoni dijastolika bi indiċi 'l fuq minn 110 mm Hg;
- majeloma;
- grad notevoli ta 'aterosklerożi;
- mobbiltà atipika ta 'l-organu;
- Nefotosi.
Bijopsija tal-kliewi - vantaġġi u kontra
Il-proċedura taħt konsiderazzjoni hija assoċjata ma 'kumplikazzjonijiet perikolużi, għalhekk il-kwistjoni tal-konvenjenza tagħha hija deċiża minn tabib ikkwalifikat. Puncture jista 'jipprovdi l-ammont massimu ta' informazzjoni dwar il-kawżi, in-natura tal-kors u s-severità tal-marda, jgħin biex tiġi stabbilita dijanjożi preċiża u mingħajr żbalji. Fl-istess ħin, tista 'toħloq konsegwenzi negattivi, speċjalment jekk issir fil-preżenza ta' kontra-indikazzjonijiet.
Separatament, in-nefrologisti jiddiskutu bijopsija tat-tumur tal-kliewi. Il-preżenza ta 'tumuri f'dan l-organu hija wkoll iddijanjostikata b'modi oħra mingħajr il-bżonn ta' titqiba. Kważi t-tkabbiriet kollha li nstabu huma suġġetti għat-tneħħija, li tipprovdi aċċess massimu għat-tessuti tal-kilwa, u għat-tumur innifsu. F'dan ir-rigward, l-ispeċjalisti rarament jippreskrivu l-manipulazzjoni invażiva deskritta għall-istudju tan-neoplażmi.
Huwa bl-uġigħ li tagħmel bijopsija tal-kliewi?
Il-proċess ippreżentat jitwettaq taħt l-azzjoni ta 'anestetiku lokali (inqas ta' spiss - sedazzjoni jew anestesija ġenerali). Anke jekk taf dwar l-anestesija, xi pazjenti jkomplu jsibu x'inhuma l-bijopsija tal-kliewi li hija pjaċevoli - jekk huwiex ta 'uġigħ jew le direttament matul u wara s-sessjoni. Jekk il-proċedura titwettaq minn speċjalista b'esperjenza, tikkawża biss skumdità ħafifa. L-użu xieraq tal-anestetiku jiżgura trawma minima.
Għaliex hija perikoluża l-bijopsija tal-kliewi?
Komplikazzjoni komuni (f'20-30% tal-pazjenti) ta 'manipulazzjoni hija ħruġ ta' demm ħafif, li jieqaf waħdu fi żmien jumejn. Kultant bijopsija tal-kliewi hija iktar diffiċli - il-konsegwenzi jistgħu jidhru kif ġej:
- Pneumothorax ;
- infezzjoni ta 'tessut tal-muskolu;
- ħsara lill-organi interni li jmissu magħhom;
- emorraġija intensiva;
- kolika renali;
- deni;
- infart ta 'l-organu;
- uġigħ sever;
- Qsim tal-arblu t'isfel tal-kilwa;
- l-apparenza ta 'ematoma perirenali;
- tnaqqis tal-pressjoni tad-demm;
- Paranfrite supurattiva;
- Formazzjoni ta 'fistula arterjovenuża interna.
Rari ħafna (inqas minn 0.2% tal-każijiet) il-bijopsija tal-kliewi tintemm b'mod paċifiku. L-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi tal-proċedura:
- waqfien tal-funzjonament tal-ġisem;
- Nefewtotomija;
- riżultat letali.
X'jista 'jissostitwixxi bijopsija tal-kliewi?
Analogi kompluti, iżda inqas invażivi u trawmatiċi, ta 'l-istudji tat-teknoloġija deskritti għadhom ma ġewx ivvintati. Il-bijopsija tal-kliewi bħala metodu dijanjostiku hija kkaratterizzata b'informazzjoni u preċiżjoni massimi. Modi oħra biex jiġu identifikati l-patoloġiji tas-sistema urinarja mhumiex daqshekk affidabbli u jistgħu jagħtu riżultati foloz. Bħala alternattiva għal din il-manipulazzjoni, l-ultrasound spiss jintuża, iżda fi kliniċi avvanzati, il-bijopsija tal-kliewi tinbidel b'teknoloġiji aktar moderni:
- tomografija kkalkulata;
- urografija ġol-vina ;
- renografija tar-radjuisotopju;
- veno- u arterjografija;
- anġjografija;
- radjografija panoramika b'kuntrast.
Kif issir bijopsija tal-kliewi?
Il-varjant klassiku tat-titqiba jitwettaq b'mod magħluq. Permezz ta 'l-ultrasound jew apparat X-ray, il-post tal-kilwa jintwera. Skond hu, it-tabib jintroduċi labra speċjali direttament fuq l-organu li qed jiġi eżaminat, li jidħol minn ġo tessut tal-muskolu u tal-ġilda li qabel kien anestetizzat. Wara li laħaq l-għan, l-apparat ta 'titqib jagħmel kampjunar awtomatiku. Kultant, għal studju korrett, għandek bżonn ħafna materjal bijoloġiku, u għandek tinjetta l-labra diversi drabi (permezz ta 'toqba waħda).
Hemm metodi oħra, bħal bijopsija tal-kliewi:
- Ċari. Il-kampjuni tat-tessuti u l-analiżi sussegwenti tagħhom isiru waqt l-operazzjoni taħt anestesija ġenerali.
- B'aċċess permezz tal-vina ġugolari. Din it-teknika hija preferibbli għal pazjenti b'koagulazzjoni tad-demm indebolita, insuffiċjenza respiratorja, jew anomaliji konġenitali tal-istruttura tal-kliewi.
- Uretroskopija b'taqqida. Il-metodu huwa preskritt fil-preżenza ta 'ġebel fil-pelvi u ureter, organi trapjantati, huwa rakkomandat għal nisa tqal u tfal.
X'jikkawża t-temperatura wara bijopsija tal-kliewi?
L-istat tad-deni jew il-bidliet minuri fit-termoregolazzjoni ħafna drabi jiġu osservati wara bosta sigħat jew ġranet mill-puncture. Is-sħana wara bijopsija tal-kliewi tista 'sseħħ għar-raġunijiet li ġejjin:
- Proċessi infjammatorji fit-tessuti ta 'l-organu jew fil-muskoli;
- infezzjoni tal-ġilda fis-sit tat-titqib;
- patoloġiji purulenti;
- ħsara lill-istrutturi fil-viċin.
Problema tipika assoċjata mal-bijopsija tal-kliewi hija fsada interna intensiva u profusa fil-fibra paranfrika u taħt il-kapsula tal-organu (ematoma perirenali). Meta l-konsegwenzi ta 'din il-patoloġija jisparixxu, u l-akkumulazzjoni tal-fluwidu bijoloġiku msoffi tinħall, id-deni tista' sseħħ. M'għandekx tipprova ssib il-kawżi tagħha waħidha, huwa aħjar li tikseb immedjatament dħul intern fin-nefrologist.
Ematoma wara bijopsija tal-kliewi
Il-kumplikazzjoni deskritta tal-proċedura hija rari, hija responsabbli għal inqas minn 1.5% tal-każijiet. Il-probabbiltà ta 'emorraġija massima interna u l-formazzjoni ta' ematoma kbir jiddependi fuq kemm tkun saret tajjeb il-bijopsija tal-kliewi kif issir din il-manipulazzjoni (l-għażla tal-metodu), kemm jekk anestesija preliminari kif ukoll trattament antisettiku kienu mwettqa sew.
Ematoma periorinali ma tirreferix għal effetti sekondarji perikolużi tad-dijanjożi u ma tirrikjedix intervent kirurġiku, iżda hija dejjem akkumpanjata minn żieda fit-temperatura tal-ġisem u sintomi mhux pjaċevoli addizzjonali:
- tnaqqis tal-pressjoni tad-demm;
- qtugħ, uġigħ sever fid-dahar;
- l-apparenza ta 'demm fl-awrina jew bidla fil-kulur tagħha għal roża, ħamrani;
- tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-emoglobina fit-testijiet tad-demm;
- dgħjufija, ngħas;
- nuqqas ta 'aptit;
- disturbi ta 'l-awrina.