Fis-sistema tal-fluss tad-demm, wieħed mill-ikbar bastimenti huwa l-vina tal-portal. Biż-żieda tal-pressjoni idrostatika, ipertensjoni portal tiżviluppa fiha. Din il-kundizzjoni mhijiex meqjusa bħala marda indipendenti, peress li din isseħħ fl-isfond ta 'patoloġiji oħra assoċjati ma' disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm ta 'lokalizzazzjoni u oriġini differenti.
Klassifikazzjoni tas-sindrome ta 'l-ipertensjoni portal
Hemm 4 forom ewlenin tal-marda kkonċernata:
- prehepatic;
- intra-epatiku;
- superepatiċi;
- imħallta.
Pressjoni għolja tal-portal pre-epatika jew subepatika hija meqjusa bħala l-iktar waħda diffiċli għat-terapija tal-mard, peress li tiżviluppa bħala riżultat ta 'anomaliji konġenitali tal-vina tal-portal.
It-tip ta 'sindrome intrarapatiku f'95% tal-każijiet huwa assoċjat ma' stadju sever ta 'ċirrożi tal-fwied jew huwa l-kumplikazzjoni tiegħu. Anqas patoloġija komuni sseħħ minħabba proċessi sclerotic fil-parenkima u t-tessut intern tal-organu.
Pressjoni għolja superhepatiċi jew extrahepatiċi tal-portal hija kkawżata minn ħruġ ikkumplikat ta 'fluwidi bijoloġiċi mill-vini tal-fwied. Dan jista 'jkun minħabba żieda fil-viskożità tad-demm, il-preżenza ta' plakki tal-kolesterol, mard endokrinali u mard epatoloġiku.
Forma mħallta ta 'pressjoni għolja hija konsegwenza ta' trombożi tal-vina portal kronika f'ċirrożi sever tal-fwied.
Kif jidher, il-kawżi prinċipali tal-iżvilupp tal-patoloġija huma disturbi ċirkolatorji, mard epatoloġiku, kompressjoni tal-vina tal-portal, tumuri u ċisti tal-fwied. Fatturi li jipprovokaw ukoll jistgħu jaġixxu b'mard vaskulari awtoimmuni, endokrinali.
Sintomi ta 'ipertensjoni portal
Il-klinika tas-sindromu deskritta tinkludi l-ilmenti li ġejjin:
- nefħa, żieda fid-daqs tagħha;
- sensazzjoni ta 'għafis fil-hypochondrium dritt, severità;
- xi kultant - siġġu skur ħafna, kważi iswed;
- enċefalopatija;
- in-nuqqas ta 'ħsieb, l-iskart;
- ħedla, għeja kostanti;
- icterus tal-ġilda;
- axxiti ;
- uġigħ fir-reġjun epigastriku;
- dardir u remettar;
- qtugħ ta 'nifs, nefħa;
- fsada esophageal-gastric;
- nuqqas ta 'aptit;
- apatija.
F'ħafna aspetti, is-sintomi huma simili għal manifestazzjonijiet ta 'l-epatite, iżda jiżviluppaw ħafna aktar malajr u b'mod aktar intensiv.
Sinjali ta 'ipertensjoni portal fuq l-ultrasound
Matul l-eżami ultrasoniku, jinstab:
- żieda fid-daqs tal-fwied u tal-milsa;
- il-preżenza ta 'emboli tad-demm li jidhru b'mod ċar fil-vini tad-demm;
- espansjoni tal-lumens tal-vini tal-qasba u tal-portal.
Barra minn hekk, għal dijanjożi preċiża ta 'pressjoni għolja ser ikollok bżonn tagħmel testijiet tal-laboratorju:
- demm (ġenerali, bijokimiku );
- awrina u ħmieġ.
Użat ukoll X-ray, rheogepatografiya, splenomanometry, scanning tal-fwied, splenoportografiya, bijopsija tat-tessuti rotob.
Trattament ta 'ipertensjoni portal
L-istadji inizjali tal-patoloġija jassumu terapija konservattiva permezz ta 'mediċini vasoattivi, b'mod partikolari - Vasopressin jew l-analogi tiegħu.
Fil-preżenza ta 'fsada jew komplikazzjonijiet, il-kompressjoni tal-vina b'sors Sengshtaken-Blackmore jew sclerotherapy tintuża għal 2-3 ijiem.
Jekk il-metodi ta 'kura konservattiva ma jkollhomx effikaċja, tiġi preskritta operazzjoni. Skont l-għanijiet tal-intervent kirurġiku, it-tipi li ġejjin huma distinti:
- Tneħħija ta 'axxiti mill-kavitu addominali.
- Il-ħolqien ta 'modi ġodda biex titneħħa d-demm.
- Titjib tal-fluss tad-demm tal-fwied u l-proċessi riġenerattivi fl-organu.
- Tnaqqis tal-fluss ta 'fluwidu bijoloġiku fil-vina tal-portal.
- Esklużjoni tal-konnessjoni bejn il-vini ta 'l-istonku u l-esofagu.