L-interruzzjoni tat-tqala f'terminu ta 'żmien hija possibbli biss f'każijiet eċċezzjonali. Ix-xewqa ta 'mara fl-istess ħin mhix indikazzjoni għall-intervent kirurġiku. It-tobba jibżgħu mill-konsegwenzi negattivi possibbli ta 'l-abort tardiv, li l-iktar importanti huwa l-infertilità sekondarja.
L-aborti huma magħmula f'data aktar tard?
L-interruzzjoni tal-ġestazzjoni fuq talba ta 'mara tista' ssir fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-fetu. L-aħħar perjodu għat-tmiem tat-tqala mibdi mill-omm huwa ta '12-il ġimgħa. L-abort wara dan iż-żmien huwa msejjaħ tard u jitwettaq biss f'każijiet eċċezzjonali. L-għażla tal-metodu li bih il-proċess tat-tqala jiġi interrott issir fuq il-bażi tal-perjodu attwali, l-età tal-mara tqila u l-istat tas-saħħa tagħha. Allura, wara 20 ġimgħa ta 'ġestazzjoni, it-tobba jużaw tekniki abortivi klassiċi, iżda jwettqu twelid artifiċjali.
Indikazzjonijiet għall-abort
Id-deċiżjoni li hemm bżonn ta 'abort f'data aktar tard tittieħed minn kummissjoni medika. It-tobba li deħlin (obstetriċi-ġinekologu, speċjalista fil-qasam li jikkawża l-ħtieġa ta 'abort (soċjologu, rappreżentanti ta' korpi statali) iqisu r-riżultati tal-eżami mediku, il-kundizzjonijiet soċjali li fihom hija mara tqila. Id-deċiżjoni finali dwar il-ħtieġa li tiġi interrotta l-ġestazzjoni wara 12-il ġimgħa tista 'tittieħed fuq il-bażi ta':
- indikazzjonijiet mediċi;
- indikazzjonijiet soċjali.
Indikazzjonijiet mediċi għall-abort
Dan it-tip ta 'indikazzjoni għat-terminazzjoni tat-tqala f'data aktar tard hija kkunsidrata inizjalment. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huma assoċjati mal-preżenza ta 'mara tqila b'mard li jista' jipprevjeniha milli normalment tieħu u twelled lit-tarbija. Barra minn hekk, l-abort fit-tul jista 'jiġi indikat billi jiġu identifikati l-malformazzjonijiet tal-fetu u d-diżordnijiet tal-iżvilupp li, wara t-twelid, se jikkawżaw diżabilità jew mewt tat-tfal. Fost l-indikazzjonijiet mediċi prinċipali għall-abort wara 12-il ġimgħa huma:
- mard mentali u fiżiku ta 'mara tqila;
- preżenza ta 'patoloġiji ta' karattru tal-kromożomi fil-fetu, inkompatibbli mal-ħajja;
- tqala ffriżata ;
- mard sever ta 'tqala (infezzjonijiet ematite, virali, tuberkulosi);
- il-possibbiltà tal-mewt ta 'mara b'aktar progressjoni u l-iżvilupp tat-tqala.
Indikazzjonijiet soċjali għall-abort
Ir-raġunijiet soċjali għall-abort f'termini aktar tard huma dovuti għall-preżenza ta 'fatturi li jistgħu jeħżienu l-kundizzjonijiet tal-għajxien tat-tarbija l-aktar tqila jew futura. Ħafna drabi, it-tobba jqisu dawk il-fatturi soċjali li qamu direttament waqt it-tqala stess:
- mewt tal-konjugi;
- divorzju;
- l-arrest ta 'wieħed mill-ġenituri tat-tarbija.
Barra minn hekk, hemm numru ta 'fatturi soċjali li jistgħu jitqiesu wkoll meta tittieħed deċiżjoni dwar abort, iżda d-disponibbiltà tagħhom mhix indikazzjoni stretta għall-interruzzjoni tal-ġestazzjoni:
- nuqqas ta 'akkomodazzjoni;
- preżenza fil-familja ta 'aktar minn 3 tfal;
- L-età tal-omm futur hija inqas minn 18-il sena.
Kif isseħħ l-abort f'data aktar tard?
Il-metodi ta 'abort tardivament ma jvarjawx minn dawk użati mit-tobba fl-istadji bikrin tal-ġestazzjoni. Madankollu, l-interruzzjoni tat-tqala f'pilloli ta 'dewmien fit-tul mhix imwettqa. L-għażla tal-metodi titwettaq mill-kummissjoni medika fuq il-bażi tar-riżultati tal-eżami, b'kont meħud tal-perjodu tat-tqala u l-karatteristiċi tal-kors tiegħu. Kull waħda mit-tekniki għandha l-karatteristiċi tagħha stess, ċertu teknika. Fost il-metodi użati biex jinterrompi t-tqala, wara 12-il ġimgħa, uża:
- Amministrazzjoni intrakaminali ta 'fluwidi.
- Dilatazzjoni ċervikali sfurzata.
- Twelid artifiċjali .
- Sezzjoni ċesarja żgħira.
Il-metodu ta 'introduzzjoni intraamnali ta' likwidi
L-abort fit-tqala tard bl-użu ta 'soluzzjonijiet hypertonic huwa teknika komuni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dan il-metodu ta 'interruzzjoni tal-ġestazzjoni huwa assoċjat ma' bidla fil-volum tal-fluwidu amnotiku, il-pressjoni osmotika tiegħu. Bħala riżultat ta 'bidliet bħal dawn, hemm tiġbid tal-istrutturi muskolari tal-utru bi tnaqqis sussegwenti.
Żieda fit-ton ta 'l-utru f'dan il-każ, it-tobba jassoċjaw u bl-effett tossiku possibbli ta' sustanzi li jibdew joħorġu wara li l-fetu jkun miet (b'riżultat ta 'l-influwenza ta' soluzzjoni hypertonic). Movimenti kuntili qawwija ta 'myometrium iwasslu għat-tkeċċija tal-fetu għal barra, b'riżultat ta' dan it-tqala hija kompletament interrotta. Permezz tal-mekkaniżmu tiegħu, il-metodu jixbah it-terminazzjoni kkaġunata mill-mediċina tat-tqala, li mhix użata f'termini aktar tard. Wara l-proċedura, it-tobba jeżaminaw bir-reqqa l-kavità tal-utru biex teskludi l-preżenza ta 'tessut tal-fetu fdalijiet.
Dilatazzjoni u evakwazzjoni
L-abort tat-tqala f'termini tardivi għal raġunijiet mediċi spiss jitwettaq bil-metodu ta 'dilatazzjoni u evakwazzjoni. L-aħjar żmien għall-abort huwa ta '15-18-il ġimgħa. L-ewwel, it-tabib iwettaq dilatazzjoni artifiċjali tal-kanal ċervikali, bl-użu ta 'strumenti kirurġiċi bi tkabbir gradwali tad-dilator (dilatazzjoni).
Wara li jiksbu aċċess għall-kavità tal-utru, it-tobba jwettqu d-dissezzjoni tal-fetu u l-brix tal-membrani tal-fetu. Fl-aħħar ta 'dan l-istadju, jibdew l-evakwazzjoni - l-estrazzjoni tal-fetali tibqa barra bl-għajnuna ta' ġbid bil-vakwu. L-evakwazzjoni bi pre-dilatazzjoni hija rikonoxxuta bħala metodu ġentili ta 'abort f'perjodi aktar tard u rakkomandat mid-WHO bħala metodu alternattiv ta' abort.
Sezzjoni ċesarja żgħira
Dan it-tip ta ' abort kirurġiku f'termini tardivi prattikament ma jvarjax mill-cesarean normali. L-aċċess għall-fetu huwa permezz ta 'inċiżjoni fil-ħajt addominali ta' qabel, li permezz tiegħu sussegwentement il-frott jiġi estratt. L-operazzjoni titwettaq taħt anestesija ġenerali. Dan il-metodu rarament jintuża, f'każijiet ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-metodu deskritt hawn fuq. Matul l-operazzjoni, hemm riskju għoli ta 'ħruġ ta' demm mhux ikkontrollat, għalhekk id-deċiżjoni li tieħu din tittieħed meta jkun hemm theddida għall-ħajja tal-mara stess.
Metodu ta 'kunsinna artifiċjali
Meta jkun hemm il-ħtieġa li jitwettaq abort f'data aktar tard, wara 20 ġimgħa , it-tobba jibdlu t-tattiċi ta 'kunsinna artifiċjali. Il-fetu f'dan il-każ ma jiġix irtirat mill-kavità tal-utru, iżda jitwettqu proċeduri li jikkawżaw tkeċċija indipendenti barra minn barra. Meta tkellem dwar kif l-abort iseħħ tard fil-ħajja, it-tobba spiss jużaw it-terminu "stimulazzjoni ta 'kunsinna prematura".
Fl-aħħar tal-perjodu, l-abort ma jissejjaħx abort mill-perspettiva tal-psikoloġija: il-fetu sa issa jista 'jissejjaħ tifel u l-omm futur diġà għandha affezzjoni għat-tarbija. Sintetizzati fl-ormoni tagħha jiffurmaw sens ta 'maternità. It-twelid artifiċjali jibda bl-istimulazzjoni - injetta prostaglandini fil-ġisem, li jżidu t-ton tal-muskolatura utru u jikkawżaw il-kontrazzjoni tiegħu. Bħala riżultat, tibda l-attività tribali.
Kwittanza wara t-tmiem tat-tqala f'perjodi sussegwenti
L-abort huwa dejjem fattur għall-ġisem, li tiddgħajjef l-immunità, għalhekk huwa importanti li tissorvelja l-istat tas-saħħa ta 'mara. Is-sistema riproduttiva toħloq ambjent favorevoli għall-iżvilupp ta 'infezzjoni u infjammazzjoni. Bħala indikatur tal-kundizzjoni tas-sistema riproduttiva, l-iskariki wara l-abort huma vvalutati. Normalment, dawn jidhru fit-2 u t-tielet ġurnata wara l-proċedura, jista 'jkollhom ammonti żgħar ta' demm, iżda ma riħax. Il-bidla f'dawn il-parametri tista 'tindika infezzjoni. Il-ħruġ isfar bir-riħa ta 'taħsir għandu jkun ir-raġuni għall-kuntatt ma' tabib.
L-iskarika kannella li sseħħ wara tqala tard hija interrotta tista 'ddum sa 10 ijiem. F'xi każijiet, in-nisa jistgħu jaraw id-dehra ta 'emboli tad-demm (it-tiwi jseħħ taħt l-influwenza tat-temperatura tal-ġisem). Il-volum ta 'tnixxijiet bħal dawn huwa moderat, u huma stess mhumiex akkumpanjati minn sensazzjonijiet ta' uġigħ fl-addome t'isfel jew fiż-żona tal-vaġina. Tibdil tas-sekrezzjonijiet għal kannella skur jista 'jindika polipi fl-utru.
L-irkupru wara l-abort f'perjodi sussegwenti
It-tul tal-perjodu ta 'rkupru huwa ddeterminat bil-metodu tat-tmiem tat-tqala u l-perjodu li fih ikun sar. L-aborti fuq termini tard huma kkaratterizzati minn morbożità u stress għoljin għall-ġisem. Biex teskludi kumplikazzjonijiet bikrija possibbli, mara hija taħt is-superviżjoni ta 'tabib speċjalizzat fi sptar. B'mod ġenerali, l-irkupru mill-abort jinvolvi:
- Prevenzjoni ta 'telf ta' demm.
- Esklużjoni tal-possibbiltà ta 'infezzjoni (terapija antibijotika, mediċini anti-infjammatorji).
- Eżami strumentali tas-sistema riproduttiva femminili biex teskludi l-membrani tal-fetu residwi.
Konsegwenzi tat-terminazzjoni tat-tqala fuq termini tardivi
Interessat fit-tobba dwar il-konsegwenzi possibbli, in-nisa qed jippruvaw isibu jekk huwiex possibbli li jkollhom abort u kemm hi perikoluża din il-proċedura. Il-ġinekologi jargumentaw li din il-proċedura mhix mixtieqa ħafna - kumplikazzjonijiet u konsegwenzi ta 'abort preċedenti jistgħu jidhru wara bosta xhur u snin. Minħabba ż-żmien ta 'l-iżvilupp tagħhom, it-tobba jissuddividu l-kumplikazzjonijiet possibbli fi:
- Kmieni - iseħħu waqt il-proċedura ta 'interruzzjoni (perforazzjoni tal-utru, fsada).
- Differit - żviluppa fi żmien xahar wara l-operazzjoni (endometrite, ematoma, progressjoni tat-tqala).
- Distanti - jidhru wara sena u wara (bidliet ċikatriċi fil-farinġi interna, ċerviċi, ħsara fl-endometriju, ksur tal-passività tat-tubi fallopjani).