Metodi kirurġiċi moderni ta 'trattament jeskludu l-ħtieġa li jitwettqu inċiżjonijiet kbar, li jinkiseb bis-saħħa ta' apparat speċjali - endoskopju, u jissejjaħ interventi endoskopiċi bħal dawn. Il-laparoskopija hija waħda mill-aktar tipi komuni ta 'endoskopija. Ejja nqisu, x'inhu - laparoskopija, f'liema każijiet tista 'tiġi applikata.
Laparoscopy - x'inhu?
L-operazzjonijiet fuq l-organi interni, imwettqa bil-metodu miftuħ, jeħtieġu iktar minn inċiżjoni waħda biex jilħqu l-attenzjoni patoloġika. L-operazzjonijiet endoskopiċi huma mwettqa b'mod differenti: għall-aċċess għall-ġisem huwa meħtieġ li tagħmel titqib żgħir jew kompletament mingħajr ma tagħmel ħsara lit-tessuti, billi tintroduċi l-endoskopju permezz ta 'mogħdijiet naturali. L-endoskopju mediku huwa tubu twil, li fit-tmiem tiegħu huwa mwaħħal sors tad-dawl u mikro-kamera li turi l-immaġini fuq il-monitor. Barra minn hekk, l-istrumenti meħtieġa għall-operazzjoni jinġiebu għall-organu permezz ta 'tubi rqaq.
Kirurġija endoskopika tipprovdi firxa wiesgħa ta 'operazzjonijiet fi kwalunkwe qasam tal-mediċina. Laparoscopy hija teknika li hija applikabbli għall-organi addominali u pelvi. L-endoskopja f'dan il-każ tissejjaħ laparoskopju. Hemm diversi varjetajiet ta 'laparoscopy: mediċi, dijanjostiċi u ta' kontroll. Terapewtika - manipulazzjoni minima invażiva, li tista 'tkun konservattiva (amministrazzjoni ta' medikazzjoni) jew kirurġika. It-tekniki ta 'dijanjożi u ta' kontroll jintużaw biex iħarsu l-kundizzjoni ta 'l-organi interni.
Laparoskopija dijanjostika
L-użu ta 'laparoskopju għad-dijanjosi huwa l-istadju finali fid-detezzjoni tal-kundizzjonijiet patoloġiċi u l-kawżi tagħhom f'każijiet fejn l-istudji kliniċi konvenzjonali jonqsu milli jagħmlu dan. Ħafna drabi, din il-ħtieġa tinħoloq meta titwettaq dijanjożi differenzjali. Ħafna drabi jinħatar studju bi:
- formazzjonijiet tumurali fil-kavità addominali, ir-reġjun pelviku;
- Sindromi ta 'uġigħ persistenti ta' ġenesi mhux spjegata;
- infertilità b'kawżi mhux ċari;
- suspett ta ' tqala ektopika ;
- mard kirurġiku akut tal-kavità addominali b'sintomi dubjużi.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, laparoskopija dijanjostika b'fertilità tippermetti fiduċja ta 'mija fil-mija biex tagħmel dijanjosi, peress li t-tabib jirnexxielu jara l-iċken devjazzjonijiet. Xi drabi l-manipulazzjonijiet dijanjostiċi huma kkombinati mat-trattament kirurġiku tal-patoloġiji żvelati (tneħħija ta 'tumuri, aderenzi, qtugħ ta' l-endometriju mtaqqab u l-bqija).
Laparoscopy kirurġika
Twettqu operazzjonijiet laparoskopiċi, daqslikieku taħt mikroskopju, u jipprovdu viżibilità akbar, minħabba li t-tagħmir użat joħloq żieda ta 'erbgħin darbiet, u grazzi għall-ottika, l-organu mħaddem jiġi spezzjonat f'angoli differenti. Laparoskopju, bħat-teknika tradizzjonali, jista 'jsir b'mod ippjanat (per eżempju, bit- tneħħija tal-biljari ) jew tkun emerġenza (laparoskopija ta' appendiċite).
Għandu jiġi nnutat li laparoscopy huwa intervent li jsir b'telf minimu tad-demm u uġigħ dgħajjef. Grazzi għall-iżgħar inċiżjonijiet, iċ-ċikatriċi wara l-operazzjoni huma kważi inviżibbli, li hija speċjalment importanti għan-nisa żgħażagħ. B'differenza mill-operazzjonijiet cavitary, laparoscopy ma teħtieġx l-isptar fit-tul u l-konformità mal-mistrieħ tas-sodda.
Laparoscopy - indikazzjonijiet
L-operazzjoni tal-laparoskopija ssir fil-każijiet komuni li ġejjin:
- infjammazzjoni tal-marrara, il-preżenza ta 'konkrezzjonijiet fiha;
- ċisti fl-ovarji;
- infjammazzjoni tal-appendiċi;
- hernia inguinali;
- fernja umbilikali;
- ftuq tal-ftuħ esophageal tad-dijaframma;
- ċisti tal-fwied;
- ostakolu tat-tubi tal-fallopjani ;
- myoma ta 'l-utru;
- Endometriosis ;
- ommissjoni ta 'l-utru, vaġina;
- tumuri tal-glàndula adrenali;
- proċess li jwaħħal;
- inkontinenza ta 'l-awrina;
- l-istadji inizjali tal-kanċer;
- nekrożi pankreatika;
- obeżità.
Laparoscopy - kontra-indikazzjonijiet biex titwettaq
Il-kontra-indikazzjonijiet tal-laparoskopji għandhom dan li ġej:
- peritonite purulenta;
- insuffiċjenza akuta tal-kliewi jew tal-fwied;
- disturb akut ta 'ċirkolazzjoni ċerebrali;
- devjazzjonijiet serji fl-attività tas-sistema kardijaka jew respiratorja;
- ostruzzjoni intestinali;
- trasferiti operazzjonijiet li nfetħu reċentement;
- ġestazzjoni tardiva;
- xokk emorraġiku;
- proċess ta 'adeżiv sinifikanti tal-pelvi;
- Ażżma tal-bronki bi żjieda frekwenti;
- allerġija għall-anestesija.
Laparoscopy - kif tipprepara għall-kirurġija?
Jekk pazjent jingħata riċetta laparoskopja, kif tipprepara għaliha, tispjega lit-tabib li jkun qed jattendi. Qabel l-operazzjoni, ħafna drabi jsiru manipulazzjonijiet dijanjostiċi varji (analiżi tad-demm u ta 'l-awrina, elettrokardjogramma, eżami bir-raġġi X, ultrasound, eċċ), pazjent jiġi mistoqsi dwar il-mard trasferit, operazzjonijiet, reazzjonijiet allerġiċi. It-tħejjija għall-intervent tista 'tinkludi dan li ġej:
- ftit jiem qabel laparoscopy - konformità ma 'dieta ħielsa mill-gagazza, li teskludi l-konsum ta' xorb xaħmi, inkaljat, ħelu, karbonizzat u alkoħoliku;
- rifjut li tiekol u tixrob 12-il siegħa qabel il-kirurġija;
- purifikazzjoni tal-imsaren permezz ta 'enema (qabel l-irqad jew filgħodu qabel l-operazzjoni);
- fil-ġurnata stabbilita - tieħu doċċa u żona ta 'depilazzjoni, li se titħaddem.
Kif issir il-laparoskopija?
Laparoscopy, it-teknika tat-twettiq li hija kumplessa, titwettaq biss minn tobba b'esperjenza bi kwalifiki għolja li għaddew minn taħriġ speċjali. Dan huwa dovut, inter alia, għall-fatt li fuq l-iskrin il-movimenti kollha għandhom id-direzzjoni opposta, u joħloq ukoll perċezzjoni mgħawġa tal-fond taż-żona ttrattata. Il-laparoskopista għandu jaqdi d-dmir tal-kavita perfettament, għaliex xi drabi wieħed irid jaqleb għal din it-teknika meta jinqalgħu kumplikazzjonijiet jew tinġieb it-teknika.
Qabel l-operazzjoni, il-pazjent jiġi eżaminat minn anestesjologu, li jagħżel it-tip ta 'anestesija. Ħafna drabi għamel anestesija endotrakeali jew anestesija kombinata. Imbagħad, il-pnewoperitoneju jitwettaq - timla l-kavità addominali bil-gass fornut permezz ta 'labra taħt il-kontroll tal-pressjoni u l-veloċità tal-fluss. Dan huwa meħtieġ biex tgħolli l-ħajt addominali, sabiex tkun tista 'topera, filwaqt li tmiss ma' organi oħra.
Il-pass li jmiss huwa l-introduzzjoni ta 'l-ewwel trocar (tubu) mill-ħajt addominali, fejn is-sit tat-titqib jintgħażel skond il-post ta' l-organu mħaddem. Permezz ta 'dan it-tubu jiġi injettat laparoskopju, taħt il-kontroll ta' liema trocars addizzjonali jinġiebu għall-istrumenti. Wara eżami bir-reqqa tal-organi interni, jitwettqu manipulazzjonijiet mediċi, u warajh jitwettaq il-ħasil tal-qasam operattiv, ir-rilaxx tal-gass, il-ħjata tal-inċiżjonijiet u l-bqija.
Koleċistektomija laparoskopika
L-operazzjoni biex titneħħa l-marrara, magħmula permezz ta 'aċċess laparoskopiku, hija użata ħafna fil-kolelitjasi u l-polipi, meta titqies preferibbli biex tiftaħ intervent (l-istandard tad-deheb). Skont il-kumplessità tas-sitwazzjoni, laparoskopija tal-marrara hija magħmula minn tlieta, erba 'jew ħames titqib fil-ħajt addominali. F'xi każijiet, hemm bżonn ta 'tranżizzjoni għal operazzjoni miftuħa:
- l-oskurità ta 'l-anatomija tar-reġjun operat;
- adeżjoni qawwija tal-adeżiv;
- żvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.
Appendectomy laparoskopika
Bi infjammazzjoni tal-appendiċi, laparoscopy, li t-teknika tagħha hija perfettament maħduma, titwettaq skont l-indikazzjonijiet li ġejjin:
- apendicitis akuta fl-ewwel jum wara l-bidu tal-marda;
- appendicitis kronika;
- infjammazzjoni akuta ta 'l-appendiċi flimkien ma' livell għoli ta 'obeżità jew dijabete mellitus;
- xewqa tal-pazjent li jneħħi l-appendiċi b'metodu ġentili.
Għall-manipulazzjonijiet kollha, huwa meħtieġ li tagħmel tliet titqib fil-ħajt addominali, li l-punti għalihom jintgħażlu skond il-karatteristiċi anatomiċi. Din l-operazzjoni tista 'titwettaq taħt anestesija lokali. Il-ħtieġa li tidħol għal operazzjoni miftuħa tidher f'dawn il-każijiet:
- sejba ta 'peritonite;
- post atipiku tal-appendiċi;
- axxess, perforazzjoni;
- kumplikazzjonijiet varji.
Laparoscopy fil-ġinekoloġija
Meta wieħed iqis l-applikazzjoni fil-qasam tal-laparoscopy ġinekoloġika, ta 'min jinnota li din hija teknika li f'ħafna każijiet tippreserva l-organi riproduttivi: utru b'myoma, ovarji fiċ-ċesti, tubi fallopjani f'tqala ektopika. Spiss, huma meħtieġa biss tliet titqib żgħar, sabiex jinkiseb effett kożmetiku għoli.
B'ċerti indikazzjonijiet, laparoscopy u hysteroscopy huma mwettqa simultanjament. Hysteroscopy - manipulazzjoni, li tista 'tkun dijanjostika jew operattiva, titwettaq biex teżamina l-kavità tal-utru, tieħu materjal tal-bijopsija, tikkura patoloġiji min-naħa ta' dan l-organu (per eżempju, tneħħija ta 'polipi). It-tagħmir għall-manipulazzjoni - isteroskopju - jiddaħħal mill-għonq taċ-ċerviċi. Il-kombinazzjoni ta 'laparoscopy u hysteroscopy tespandi l-possibbiltajiet li tistabbilixxi l-kawżi tal-kundizzjonijiet patoloġiċi u l-eliminazzjoni tagħhom mingħajr il-bżonn li tapplika anestesija darbtejn.
Kumplikazzjonijiet ta 'laparoscopy
Kumplikazzjonijiet possibbli wara laparoskopija:
- ħsara minn bastimenti trocar tal-vini tad-demm;
- perforazzjoni ta 'organi interni;
- ipotermja;
- Formazzjoni ta 'trombi;
- funzjonament ħażin fis-sistema tal-qalb u respiratorja;
- fsada;
- formazzjoni ta ' adeżjonijiet .
Irkupru wara l-laparoskopija
Minkejja l-fatt li laparoscopy hija teknika invażiva minimament, u l-pazjenti jistgħu jiġu rilaxxati wara ftit ġranet, huma meħtieġa xi rakkomandazzjonijiet biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fit-tul. Għalhekk, wara l-laparoscopija huwa meħtieġ:
- Naqdu mal-mistrieħ tas-sodda (minn bosta sigħat għal diversi jiem).
- Innaqqsu l-attività fiżika għal 6 xhur.
- Taderixxi mad-dieta korretta preskritta mit-tabib.
- Osserva mistrieħ sesswali għal 2-3 ġimgħat.
- It-tqala m'għandhiex tkun ippjanata qabel 6-8 xhur wara.