Puncture spinali - huwa ġustifikat ir-riskju?

Din il-manipulazzjoni għandha isem ieħor - lumbar, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet użat fin-newroloġija għall-istabbiliment ta 'dijanjożi finali billi tieħu fluwidu ċerebrospinali u janalizzah. Il-proċedura għandha l-indikazzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet u l-karatteristiċi tagħha stess.

Puncture lumbar - indikazzjonijiet

Jekk pazjent jingħata puncture spinali, l-indikazzjonijiet għal dan jistgħu jkunu assoluti u relattivi. Jiġifieri, it-twettiq tal-manipulazzjoni huwa mandatorju jew tista 'tagħmel mingħajrha (f'dan il-każ it-tabib li jiddeċiedi jiddeċiedi). Fir-rigward tal-mard, l-indikazzjonijiet assoluti huma dawn li ġejjin:

mard infettiv tas-sistema nervuża ċentrali;
neoplażmi malinni;
emorraġija.

L-indikazzjonijiet relattivi huma:

sklerosi multipla;
polinewropatija ;
emboliżmu settiku tal-bastimenti;
deni ta 'oriġini mhux magħrufa fi tfal taħt it-2 snin;
lupus erythematosus sistemiku .

L-indikazzjonijiet għall-proċedura jinkludu wkoll:

anestesija spinali qabel il-kirurġija;
anestesija tat-twelid;
kejl tal-pressjoni fil-fluwidu ċerebrospinali (fluwidu ċerebrospinali);
introduzzjoni ta 'mediċini.

X'inhi t-titqiba spinali perikoluża?

It-titqib tal-fluwidu ċerebrospinali huwa wieħed mill-aktar manipulazzjonijiet dijanjostiċi kumplessi li għandhom jitwettqu minn speċjalista kwalifikat u neċessarjament fi sptar. Il-periklu ewlieni huwa l-infezzjoni fil-korda spinali u l-ħsara tagħha. Paradossalment, meta titwettaq it-titqiba tal-ġenbejn, il-korda spinali nnifisha tibqa 'mhux affettwata.

Puncture lumbar - hija bl-uġigħ?

Puncture lumbar titwettaq b'anestesija lokali preliminari b'lidocaine. Tħossok wara l-introduzzjoni ta 'din l-anestetika esperjenzat kważi kulħadd: huwa tnemnim, simili għat-trattament tas-snien. Minħabba l-anestesija, l-injezzjoni nnifisha hija prattikament mingħajr tbatija. Jekk in-nerv spinali jweġġa ', il-pazjent jista' jħoss kamra simili għal xokk kurrenti. L-ilmenti dwar uġigħ ta 'ras huma komuni.

Hawnhekk għandek x'tgħin biex ittaffi s-sintomi ta 'titqib tas-sinsla:

Mill-bidu nett, wara l-manipulazzjoni, il-pazjent huwa preskritt mistrieħ assoluta ta 'sodda għal mill-inqas 18-il siegħa. Kultant, jekk meħtieġ, huwa estiż għal 3 ijiem.
Uġigħ (is-sit tar-ras u tat-titqib) huwa preskritt terapija analġesika fil-forma ta 'NSAIDs.
Ukoll, il-pazjent huwa rakkomandat xarba sħuna ġeneruża. Jekk meħtieġ, jiġu introdotti sostituti tal-plażma.

Kontraindikazzjonijiet għal titqib tal-ġenbejn

Din il-manipulazzjoni għal speċjalisti mhijiex partikolarment diffiċli. Iżda peress li hemm possibbiltà ta 'konsegwenzi negattivi possibbli, hemm ukoll kontra-indikazzjonijiet. Għal skopijiet dijanjostiċi ħu 5 ml biss ta 'CSF, u kuljum huwa ffurmat madwar 700 ml. Meta tinjetta aġent ta 'kuntrast fil-labra, madwar 10 ml ta' fluwidu jidħol fl-ispina spinali. Huwa possibbli li jinkisbu infezzjonijiet permezz tal-labra, kif ukoll bastimenti feruti. Minn dak li ntqal hawn fuq, il-proċedura m'għandhiex titwettaq:

ma 'ematoma intrakranjali, ksur tat-tromba tal-moħħ, edema, axxess, formazzjoni volumetrika u alterazzjonijiet oħra tal-moħħ;
bi xokkijiet trawmatiċi;
ши C д C C C C u C C C u C C C C C C ш C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C
b'dijateżi emorraġika;
д C CNE C C C CNE C C C CJ C C C C +
bil-forma ta 'hydrocephalus ta' l-occlusal.

Wieħed mill-konsegwenzi spjaċevoli u ta 'spiss li jseħħu huwa uġigħ ta' ras wara puncture spinali. Ħafna drabi jinstab f'pazjenti ta 'etajiet differenti. Шиши C C C C C C C C C C C C C C C шиши C C C C C шиши C C C C D ≠ C C D ≠ C C C A C C C A C C C A C C C A C C C A C C C A C C I + Labar ta 'dijametru iżgħar inaqqsu l-inċidenza ta' uġigħ ta 'ras. Ħafna drabi s-sintomu jgħaddi waħdu u spontanjament. Ukoll biex teħles minnha, il-mistrieħ tas-sodda, ix-xorb ikkulurit, l-analġesiċi u l-kaffeina jintużaw.

Issettja għal titqib bid-dahar

Għall-manipulazzjoni, is-sett ta 'għodod, preparazzjonijiet u materjali li ġejjin huma meħtieġa:

soluzzjoni tal-jodju 5%;
alkoħol
collodion;
soluzzjoni ta 'novocaine 0.5%;
siringi 5 u 10 ml;
labar rqiqa għas-siringi;
labra għal titqib tal-ġenbejn (il-labar tal-platinu tal-iridju flessibli l-aktar konvenjenti li ma jinkisrux u li ma jmorrux);
Gejġ tal-pressjoni ta 'l-ilma biex timmonitorja l-pressjoni tal-fluwidu ċerebrospinali;
It-tubi tat-test huma sterili, srievet u suf tal-qoton.

Preparazzjoni għal titqib bid-dahar

Puncture spinali (lumbar) tinvolvi taħriġ preliminari. Biex tibda, it-tabib għandu jsib dan li ġej:

fir-rigward ta 'pazjent femminili, kemm jekk hi tqila;
jekk il-pazjent għandux reazzjonijiet allerġiċi għad-drogi u l-anestetiċi;
Jekk hemmx xi mediċini fil-mument;
dwar vjolazzjonijiet ta 'tagħqid tad-demm.

Xi tip ta 'preparazzjoni kumplessa ma teħtieġx manipulazzjoni. Hemm biss ċerti regoli. Il-pazjent għandu jitbattal mill-bużżieqa tal-awrina u l-imsaren jitnaddaf. L-aħħar ikla ssir mhux aktar tard minn sagħtejn qabel il-proċedura. Huwa rrakkomandat li tastjeni mit-tipjip fil-jum tal-puncture lumbari. Il-proċeduri u l-mediċini l-oħra kollha huma kkanċellati.