Jekk l-analiżi bijokimika turi bilirubin elevat fid-demm, jista 'jkun hemm diversi raġunijiet. Biex tifhemhom, ta 'min jikkunsidra l-metaboliżmu ta' din is-sustanza.
Metaboliżmu ta 'bilirubin
Bilirubin huwa enzima tal-bili. Huwa preżenti fid-demm f'żewġ frazzjonijiet: indiretti (ħielsa) u diretti.
Ċelluli ħomor tad-demm (eritroċiti) fil-proċess tal-ħajja tal-bniedem jmutu kontinwament u huma sostitwiti minn oħrajn ġodda. Il-korpi mejtin jirrilaxxaw l-emoglobina, li tinfirex f'katini tal-globin u molekula ta 'l-heme. Dan ta 'l-aħħar huwa kkonvertit bl-enżimi f'xejn (bilirubin indirett). F'din il-forma, is-sustanza hija tossika, għaliex jinħall fix-xaħmijiet (iżda mhux fl-ilma), faċilment jidħol fiċ-ċelloli u jagħmel ħsara lill-ħidma normali tagħhom. Minħabba li n-natura pprovdiet mekkaniżmu biex "tinnewtralizza" bilirubin indirett: huwa, li jgħaqqad ma 'albumin tad-demm, imur għall-fwied, u mbagħad taħt l-azzjoni ta' l-enzimi isir solubbli fl-ilma u jitneħħa bil-bili mill-musrana ż-żgħira. Din hija bilirubina diretta. B'kollox, iż-żewġ frazzjonijiet jagħtu bilirubina komuni, u jekk tkun elevata, il-kawżi għandhom jiġu mfittxija bi ksur tal-mekkaniżmu deskritt hawn fuq.
Għaliex qed titqajjem il-bilirubina?
Nagħtu klassifikazzjoni simplifikata.
Il-bilirubina indiretta tista 'tiżdied minħabba:
- Disturbi fis-sistema ematopojetika;
- mard tal-fwied.
Il-frazzjoni diretta ta 'l-enżima tinstab fid-demm' il fuq min-norma meta:
- mard tal-fwied;
- impassabilità ta 'kanali tal-bile ekstrahepatiċi.
Issa tikkunsidra kull grupp f'aktar dettall.
Bilirubin indirett għoli
Għal ksur tas-sistema emopoetika jinkludu anemija emolitika, fejn numru kbir ta 'eritroċiti huma meqruda. Iħelsu ħafna mill-emoglobina, u għalhekk din hija r-raġuni għaliex tiżdied il-bilirubina indiretta. Il-fwied sempliċiment m'għandux ħin biex ilaħħaq mat-trasformazzjoni tiegħu f'linja dritta (din il-frazzjoni tibqa 'normali) u eskrezzjoni oħra.
Sintomi ta 'tali anemija:
- sturdament;
- dgħufija ġenerali u għeja;
- pallor;
- emoglobina baxxa u n-numru ta 'ċelluli ħomor tad-demm;
- milsa mkabbra.
Qabża simili fl-enzima tista 'tkun dovuta wkoll għall-malarja u s-sepsis.
Fost il-mard epatiku, li minħabba fih il-livell ta 'bilirubin indirett huwa għoli, jinkludu:
- Sindromu ta 'Gilbert ;
- is-sindrome Kriegler-Nayyar;
- Is-sindromu ta 'Lucy-Driskol;
- miksuba is-suffejra mhux emolitika.
Disturbi bħal dawn huma rari.
Bilirubina diretta għolja
Fil-mard tal-fwied, il-ħruġ tal-bili jista 'jiġi mfixkel, li minħabba fih il-bilirubin li fih ma jkunx imneħħi kompletament fl-imsaren iż-żgħir, iżda jintefħu fid-demm. Dan jiġri bil-virus ta 'l-epatite, batterjoloġiċi, tossiċi u awtoimmuni.
Kawżi oħra ta 'bilirubin dirett elevat fid-demm:
- kolestażi intrahepatiċi;
- ċirrożi biljari primarja;
- suffejra ta 'nisa tqal minħabba s-sensittività ta' xi nisa għall-kontenut għoli ta 'estroġeni;
- tumuri tal-fwied.
Il-fetu jħalli l-fwied fid-duodenu permezz ta 'kanal wieħed, u jekk il-lumen tiegħu jingħalaq, il-bilirubin dirett jiġi injettat fid-demm. Dan jiġri meta:
- Kompressjoni tal-kanali tal-bili minn barra minħabba infjammazzjoni kronika jew akuta tal-frixa (pankreatite);
- fwied echinococcus (parassita);
- divertikulu tad-duwodenu (anomalija konġenitali);
- tumuri tad-duwodenu jew tal-frixa;
- anewriżmu ta 'l-arterja epatika;
- kolelitijasi;
- kolangrite akuta u kronika;
- tumuri tal-kanali tal-bili.
Il-kura ta 'bilirubin elevat fid-demm hija preskritta skond il-kawżi li kkawżaw żieda fil-konċentrazzjoni ta' din l-enżima.