Il-kanċer endometrijali huwa marda ta 'onkoloġija frekwenti tas-sistema riproduttiva. Il-patoloġija għandha oriġini moħbija, għalhekk rari tiġi ddijanjostikata fl-istadji bikrija. Ejjew nikkunsidraw fid-dettall il-kanċer tal-endometriju: sintomi u sinjali, kawżi, forom, id-direzzjonijiet ewlenin tat-terapija.
Kanċer endometrijali - fatturi ta 'riskju
F'pazjenti b'kanċer endometrijali, l-età spiss taqbeż 45-50 sena. Il-mekkaniżmu ta 'attivazzjoni għal bidliet strutturali fiċ-ċelloli tas-saff ta' l-utru huwa l-proċessi assoċjati mal-menopawża. L-estinzjoni tas-sistema riproduttiva ma tgħaddix mingħajr traċċa għall-ġisem. Fost fatturi oħra ta 'riskju possibbli, it-tobba jidentifikaw kundizzjonijiet bħal:
- Disturbi fis-sistema endokrinali, proċessi metaboliċi tal-ġisem - dijabete mellitus, obeżità;
- pressjoni għolja arterjali;
- Disturbi li jiddependu fuq l-ormoni tas-sistema riproduttiva - iperestroġenizmu;
- Tumur ta 'l-ovarji attivi fl-ormoni - It-tumur ta' Brenner f'kull każ ħames jakkumpanja l-kanċer;
- Sindrome Stein-Levental - flimkien ma 'kanċer endometrijali f'30% tal-każijiet;
- predispożizzjoni ġenetika;
- l-eredità kkupjata - il-preżenza ta 'qraba viċini ta' patoloġiji bħal dawk tat-tumur;
- bidu tard ta 'attività sesswali, nuqqas ta' dan;
- nuqqas ta 'tqala u twelid fl-anamnesis;
- menopawsa tard (wara 55 sena);
- il-passaġġ tat-terapija bl-ormoni (l-użu ta 'Tamoxifen).
Kanċer endometrijali - klassifikazzjoni
Skond il-Klassifikazzjoni Internazzjonali istoloġika, il-kanċer endometrijali ta 'l-utru huwa maqsum fil-forom morfoloġiċi li ġejjin:
- adenokarċinoma;
- Adenokarċinoma taċ-ċellula ċara;
- karċinoma taċ-ċelluli squamous;
- kanċer tal-glandula;
- Mukinous;
- kanċer tas-seru;
- glandulari-squamous;
- kanċer indiferenzjat.
Adenokarċinoma endometrijali taċ-ċelluli ċari
L-adenokarċinoma taċ-ċelluli ċari sseħħ aktar spiss minn forom oħra ta 'patoloġija. Għal dan it-tip ta 'kanċer huwa kkaratterizzat mill-preżenza fiż-żoni affettwati ta' ċelluli epiteljali polyhedral kbar tat-tessuti. Ħafna drabi tkun innotata l-preżenza ta 'ċelloli tipiċi li jseħħu b'mod alternat ma' elementi ta 'adenokarċinoma ta' ċelluli ħfief. Xi speċjalisti jattribwixxu patoloġiji u ċelluli meson-fużjoni għal dan il-grupp. Dawn l-elementi jixbħu 'l barra dwiefer taż-żraben bi kappell.
Karċinoma endometrika tal-glandola
Il-kanċer glandulari ta 'l-endometriju huwa patoloġija li fiha ċelloli prinċipalment tal-glandula huma involuti fil-proċess. Fil-prattika, adenokarċinoma glandulari taffettwa l-kavità tal-utru u l-kanal ċervikali. Dan it-tip ta 'kanċer jirrappreżenta madwar 70% tal-proċessi kollha ta' onkoloġija, spiss jiġi djanjostikat f'nisa anzjani, iżda jinsab ukoll fiż-żgħażagħ.
Karċinoma ta 'ċelluli squamous tal-endometriju
Il-karċinoma ta 'ċelluli squamous ta' l-utru tirreferi għan-neoplażmi malinni. Il-formazzjoni tat-tumur hija minn ċelloli tal-epitelju ċatt, li jakkwistaw livell differenti ta 'atipja. Bil-progressjoni tal-patoloġija fl-aħħar stadji, iċ-ċelloli jinbidlu fir-reġjun tal-kanal ċervikali. F'każijiet bħal dawn, l-onkoloġija tiġi djanjostikata waqt eżami ġinekoloġiku. Minħabba n-nuqqas ta 'stampa klinika vivaċi, ma nstabx fl-istadji bikrija. Is-sintomi rari tal-patoloġija jinkludu:
- uġigħ pelviku;
- funzjoni ħażina tal-bużżieqa u tar-rektum;
- l-immarkar u l-leukorrhoea.
Karċinoma taċ-ċelluli squamous tal-ħadid ta 'l-endometriju
Il-karċinoma taċ-ċelluli squamous tal-ħadid tat-tessut endometrijali hija forma separata ta 'patoloġija. Fattur distintiv ta 'dan huwa l-preżenza ta' tumur li għandu struttura dimorfika. Il-komponenti squamous u glandular huma preżenti f'tali formazzjonijiet. Bħala regola, iċ-ċellula squamous tippredomina fuq glandulari. Din il-forma ta 'kanċer endometrijali tirrappreżenta 4% tal-każijiet kollha ta' patoloġija. Huwa aktar komuni f'nisa li għandhom iktar minn 55 sena, f'każijiet individwali jseħħu fiż-żgħażagħ.
Meta mqabbel ma 'adenokarċinomi oħra, il-karċinoma taċ-ċelluli squamous glandulari għandha differenzazzjoni baxxa. Minħabba dawn il-karatteristiċi strutturali, it-tumur ta 'spiss jikseb kors aggressiv. Macroscopically, mingħajr l-użu ta 'apparat b'żieda kbira, din il-forma prattikament ma tvarjax minn adenokarċinoma oħra. Minn barra tixbah formazzjoni polypoid jew ulcerated. Id-determinazzjoni tal-forma tal-patoloġija titwettaq fuq livell mikroskopiku, b'kont meħud tal-grad ta 'divrenzjar ta' komponenti individwali.
Kanċer endometriju serju
Il-kanċer tas-seru jappartjeni għal grupp kbir ta 'neoplażmi epiteljali. Il-patoloġija hija ffurmata minn ċelloli modifikati jew deġenerati ta 'tessut epiteljali. F'dan il-każ, spiss ikun diffiċli li jiġi stabbilit l-oriġini ta 'tali. Din il-forma hija kkaratterizzata minn fluss latenti, u tinstab meta l-mara tkun eżaminata b'mod każwali għaċ-ċiklu, is-sistema riproduttiva. Sinjali ta 'kanċer ta' l-endometriju ta 'din il-formola huwa diffiċli biex tiġi djanjostikata lill-mara stess.
Kanċer Mucinous
Dan it-tip ta 'onkoloġija huwa kkaratterizzat mill-proliferazzjoni ta' ċelloli li fihom mucin intra-ċitoplasmiku fihom infushom. Din il-forma ta 'patoloġija tirrappreżenta 10% tal-każijiet kollha ta' onkoloġija tal-ġisem tal-utru. Karatteristika distintiva tan-neoplażma hija d-divrenzjar għoli ta 'elementi tat-tumur, li hija kkonfermata mid-dijanjosi ultrasonika u mikroskopija ulterjuri tal-kampjun tat-tessut. Il-kanċer mukinju spiss jiġi ttrattat mit-tobba bħala konsegwenza tat-teħid tal-ġestags sintetiċi.
Kanċer endometrijali ta 'l-utru - sintomi u sinjali
Meta l-kanċer endometrijali jiżviluppa, is-sintomi tal-patoloġija jseħħu wara żmien twil. Ħafna mill-pazjenti ma jilmentawx fiż-żmien tan-neoplażma. Dan jispjega d-dijanjożi aċċidentali frekwenti tal-marda waqt it-tiftix għall-kawżi ta 'anormalitajiet fis-sistema riproduttiva. Is-sintomu ewlieni li jindika l-kanċer huwa l-fsada mill-utru.
Dawn ir-rimi ma għandhom l-ebda konnessjoni mal-perjodi mestrwali. Huma privileġġjati, ta 'spiss akkumpanjati minn uġigħ minuri, li jqarraq lill-pazjenti. In-nisa nfushom jieħdu sintomatoloġija għal xahar straordinarju u kkonsultaw tabib biss wara ripetizzjoni ripetuta. Twettiq ta 'dijanjożi differenzjali jgħin biex tiġi stabbilita l-kawża vera ta' tnixxija mdemmija - kanċer tal-endometriju tal-utru.
Hekk kif il-patoloġija timxi, is-sintomatoloġija tikber. Fost sinjali oħra ta 'marda bħal kanċer endometrijali, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn:
- Id-dehra ta 'l-abjad hija skarika patoloġika mill-passaġġ ġenitali. Iseħħ meta t-tumur jikber. L-akkumulazzjoni fil-kavità tal-utru ta 'tali tnixxijiet, tikkawża sensazzjonijiet ta' uġigħ fl-addome t'isfel, tiġbed il-karattru.
- Tneħħija purulenta mill-vaġina. Ksur tal-ħruġ tal-leukorrea jista 'jikkawża infezzjoni, jipprovoka l-formazzjoni ta' pikometri - żieda ta 'timbotta fil-kavità tal-utru. Il-mara fl-istess ħin tiffissa l-apparenza ta 'uġigħ ta' xebh, żieda fit-temperatura tal-ġisem, deterjorament fil-benesseri ġenerali.
- Sindromu ta 'l-uġigħ - jidher meta jinfirex il-proċess patoloġiku, bidliet infiltrati fil-kavità tal-pelvi. Bit-tkabbir mgħaġġel tat-tumur, hemm kompressjoni ta 'l-uritur, hemm uġigħ fir-reġjun lumbari.
- Ksur tal-proċess ta 'l-awrina u d-defecation. Id-daqs kbir tat-tumur primarju jipprovoka d-dehra ta 'sintomi addizzjonali (uġigħ ma' l-awrina, defecation, tenesmus - falza, uġigħu tħeġġeġ biex tbattal).
- Ksur taċ-ċiklu mestrwali - li jtawwal, jitqassar, iżid il-volum tad-demm menstruwali. Spiss assoċjat ma 'bidliet ormonali fil-ġisem tal-pazjent.
Kanċer endometrijali - stadji
Skond il-manifestazzjonijiet kliniċi u l-estent tad-diżordni, l-istadji segwenti tal-kanċer endometrijali ta 'l-utru huma distinti, skond il-klassifikazzjoni tal-Federazzjoni Internazzjonali ta' Obstetriċi u Ġinekologi (FIGO):
1. Żero stadju (0) - hemm iperplażja endometrijali atipika, li hija l-istadju inizjali ta 'l-onkoloġija.
2. L-ewwel stadju - it-tumur ma jmurx lil hinn mill-ġisem tal-utru (IA-C). Huwa aċċettat li ssir distinzjoni:
- L-istadju - it-tumur ma jiħux ġewwa, huwa limitat minn saff ta 'epitelju;
- L-istadju - is-saff muskolari huwa involut fil-proċess patoloġiku, u ma jilħaqx il-punt tan-nofs tiegħu;
- L-istadju Іі - karċinoma sprouts nofs is-saff muskolari u aktar profond, iżda ma jilħaqx is-serosa.
2. It-tieni stadju huwa maqsum fi:
- X'INHU - huma biss il-glandoli involuti;
- L-istadju ta 'l-istadju - stroma hija affettwata.
3. It-tielet stadju - il-kanċer tal-endometriju jħalli l-fruntiera tal-organu, iżda ma jmurx lil hinn mill-pelvi żgħira. Skont il-karatteristiċi kliniċi, dan l-istadju huwa maqsum fi:
- X'INHU - karċinoma sprouts serous membrane jew taffettwa l-appendiċi;
- ІІІї huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'metastasi fil-lymph nodes li jmissu magħhom.
4. Ir-raba 'stadju:
- il-tumur sprouts fil-bużżieqa jew ir-rektum - IVA.
- id-dehra ta 'metastasi' l bogħod 'il barra mill-pelvi ż-żgħira - IVB.
Kanċer endometrijali - dijanjosi
Is-sinjali preżenti ta 'kanċer endometrijali ta' l-utru huma indikazzjoni għal eżami komprensiv tal-pazjent. Għall-fini ta 'dan:
- ultrasaġġ vaġinali ta 'organi tal-pelvi;
- hysterocervicoscopy - brix ta 'tessuti tal-pelvi u ċervikali għal mikroskopija ulterjuri;
- Ekwografija ta 'organi tal-kavitu addominali;
- colonoscopy ;
- ċistoskopija.
Kanċer endometriju fuq l-ultrasound
Kanċer endometriju fuq l-ultrasound, li s-sinjali tiegħu huma deskritti hawn fuq, jista 'jiġi djanjostikat b'echography transvaginal. F'dan l-istudju, it-tabib jiskopri forma tond jew irregolari. Tumuri żgħar żiedu l-ekossiċità u l-istruttura omoġenja. F'dan il-każ, il-kontorn tat-tumur huwa aktar spiss anke (b'infiltrazzjoni, it-truf jinbidlu). Il-konduttività akustika miżjuda tat-tumur tifforma effett akustiku, li jtejjeb is-sinjal ta 'l-eku. Allura t-tobba jiddijanjostikaw kanċer tal-endometriju tal-utru, li s-sintomi tiegħu huma wkoll ikkonfermati mill-analiżi.
Kanċer endometrijali - abbonati
Onkomarkery - sustanzi bijoloġikament attivi, sintetizzati f'ċellula tal-kanċer. Huma jikkonsistu minn molekula ta 'proteina li magħha hemm mehmuża lipid u karboidrat. Il-markaturi huma żviluppati skont il-fażi tal-proċess patoloġiku, il-partikolaritajiet tal-istruttura tat-tumur. Parzjalment jidħlu fid-demm, fejn jinstabu bl-għajnuna ta 'studji tal-laboratorju. Sabiex tiġi djanjostikata l-kanċer tal-endometriju mikro-invasiv, il-pazjenti huma assenjati għall-markaturi tat-tumur li ġejjin:
- l-antiġen tal-karċinoma taċ-ċelluli skwamużi (SCCA);
- CA 125;
- Antigen tal-kanċer embrijoniku (CEA);
- marker tal-kanċer CA 27-29.
Kanser endometrijali - trattament
Wara li tgħallimt dwar id-dijanjożi terribbli, l-ewwel mistoqsija tal-pazjenti: jekk il-kanċer endometrijali huwiex ittrattat jew le. It-tobba jitkellmu dwar irkupru possibbli. Riżultat ta 'suċċess jiddependi fuq it-tip ta' patoloġija, is-severità tal-marda, l-istadju. It-terapiji li ġejjin jintużaw fit-trattament:
- metodu kirurġiku;
- terapija bir-radjazzjoni ;
- kimoterapija ;
- ormonoterapija.
L-għażla tal-metodu ta 'trattament tiddependi fuq bosta fatturi. Meta jintgħażel il-metodu ta 'trattament terapewtiku, dawn li ġejjin huma kkunsidrati:
- stadju tal-marda;
- daqs tat-tumur;
- struttura istoloġika;
- grad ta 'divrenzjar;
- fond tal-ġerminazzjoni;
- tixrid tat-tumur lil hinn mill-organu affettwat.
Minn dawn il-metodi, kirurġiċi jintużaw aktar spiss minn oħrajn. Tnaqqas ir-rikorrenza ta 'kanċer endometrijali. Matul l-operazzjoni, it-tobba mhux biss ineħħu t-tessut affettwat mill-organu, iżda wkoll jispezzjonaw dawk fil-qrib. Il-waqfien kirurġiku jinkludi:
- reviżjoni tal-kavità addominali;
- it-tmexxija ta 'bijopsija ta' lymph nodes;
- eżami ċitoloġiku ta 'kampjun tat-tessut.
Fuq il-bażi tar-riżultati miksuba matul l-ispezzjoni, tittieħed deċiżjoni dwar l-ambitu tal-operazzjoni:
- l-estirpazzjoni ta 'l-utru (tneħħija sħiħa ta' l-organi) bl-appendiċi;
- estirpazzjoni radikali ta 'l-utru b'appendijiet u limfadenettomija - tneħħija ta' l-utru flimkien ma 'lymph nodes lokali.
Kanċer endometrijali - pronjosi
Id-determinazzjoni meta tbassar ir-riżultat tal-marda hija:
- stadju tal-patoloġija;
- età;
- fond ta 'bidliet invażivi;
- grad ta 'divrenzjar;
- daqs tat-tumur.
Wieħed mill-fatturi determinanti huma l-metastasi tal-kanċer tal-endometriju, li huma lokalizzati fil-lymph nodes. Ġie stabbilit statistikament li, minn meta saret id-dijanjosi tal-kanċer endometrijali tal-ewwel stadju, 82% tal-pazjenti jgħixu ħames snin jew aktar. Meta ddijanjostikat il-marda fit-tieni stadju, u l-amministrazzjoni tajba tat-terapija, 65% tal-pazjenti kollha jgħixu aktar minn ħames snin. F'25% tal-każijiet ta 'patoloġija, innota l-progressjoni tal-marda bi pronjosi sfavorevoli.