Twelidiet bil-preżentazzjoni breech huma mimlija ħafna perikli. Minħabba dan, il-preparazzjoni ta 'dawn in-nisa tqal għall-proċess tal-konsenja titwettaq minn qabel. Ejjew nikkunsidraw dan il-fenomenu f'aktar dettall, aħna nispjegaw il-partikolaritajiet tat-tmexxija ta 'kura tal-antenati, kumplikazzjonijiet possibbli tal-proċess tal-apparenza tat-tarbija.
Bijomekkaniżmu tax-xogħol bi preżentazzjoni pelvika
Qabel il-preparazzjoni għall-kunsinna, it-tobba jagħmlu studju ta 'kontroll għal ftit jiem biex jiċċekkjaw jekk il-pożizzjoni tal-fetu nbidlitx. Bil-bidu tal-proċess tat-twelid, il-mara tmur għall-kamra tal-kunsinna. Il-mekkaniżmu stess tax-xogħol fil-preżentazzjoni pelvika huwa kif ġej:
- Inserixxi l-ftit glutes tat-tarbija fil-pelvi żgħira tal-omm u tiċċaqlaq tul il-kanal tat-twelid. Il-proċess jibda bil-fatt li l-linja gluteali hija l-inserzjoni tat-torso tat-tarbija. Imbagħad l-aħħar pelviku tiegħu jgħaddi fil-kavità tal-pelvi żgħira. Fil-proċess ta 'ġlied, il-warrani jinżlu aktar baxxi, u aktar fil-fond jidħol fil-pelvi ż-żgħira. Buttock wieħed imbagħad jaqa 'taħt l-oħra. Jaġixxi direttament bħala punt tal-wajers, bħal fontanel żgħir fil-prepożizzjoni tar-ras.
- Dawran ta 'ġewwa. Hemm rotazzjoni tal-warrani. Fl-istess ħin, dik ta 'qabel tindirizza l-artikulazzjoni waħedha, dik ta' wara hija diretta lejn is-sakru.
- Qtugħ u eruzzjoni tal-warrani. Dan iseħħ wara l-iffissar tal-warrani ta 'wara tat-tarbija bir-reġjun iljan. Allura t-tarf pelviku jitwieled. F'dan il-każ, l-ispina tagħmel bend laterali qawwi. B'formazzjoni mħallta ta 'preżentazzjoni breech, wieħed jew żewġ saqajn joħorġu.
- Twelid tal-girdle ta 'l-ispalla. Ir-rotazzjoni interna sseħħ kważi simultanjament mal-liwja tar-ras. Iċ-ċinturin umeral jitwieled kif ukoll bir-ras previa - id-dimensjoni trasversali tiddaħħal fil-pelvi tal-mara parturient.
- It-twelid tar-ras. Jinstab f'pożizzjoni dgħajfa. Il-fossa suboccipitarja hija ffissata bl-ark tal-għadam laterali. Wara dan, il-geddum, il-wiċċ tat-tarbija, il-forehead, il-kuruna u d-dahar tar-ras jitwieldu gradwalment.
Kif tibda l-kunsinna breech?
Il-prekursuri tax-xogħol fil-preżentazzjoni pelvika mhumiex differenti minn dawk li jippreċedu l-proċess ġeneriku fl-uġigħ ta 'ras. Għal ostetriċi bħal dawn jinkludu:
- it-tluq tas-sufra ;
- kontrazzjonijiet regolari;
- ħruġ ta 'fluwidu amnotiku.
Madankollu, hemm xi karatteristiċi tal-bidu immedjat tal-proċess tat-twelid. Allura l-proċess ta 'l-eżilju jista' jibda meta ma jkunx hemm ftuħ sħiħ ta 'l-utru. Dan huwa dovut għad-daqs iżgħar tat-tarf tal-pelvi, meta mqabbel ma 'dak tar-ras. Minħabba dan, fl-ewwel perjodu tat-twelid mara hija mġiegħla tikkonforma mal-mistrieħ tas-sodda. Dan jimpedixxi l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tal-proċess tal-kunsinna.
Kif huma twelid fil-preżentazzjoni pelvika?
Il-kors tax-xogħol fil-preżentazzjoni pelvika huwa kompletament ikkontrollat minn ostetriċi. Il-prinċipju ewlieni fit-twettiq tal-allowance tat-twelid huwa li tinżamm il-pożizzjoni korretta tat-tarbija. Ir-riġlejn għandhom jiġu mġebbda tul it-tronk. Il-manki tal-frott jiftħuhom fis-sider. L-ewwel it-tarbija titwieled lejn iż-żokra, imbagħad fit-tarf tal-linja t'isfel ta 'l-iskapula. Biss wara dan, l-idejn, iċ-ċinturin ta 'l-ispalla joħroġ u r-ras titwieled.
Il-punti ewlenin tax-xogħol fil-preżentazzjoni pelvika huma:
- il-prevenzjoni tat-telf tar-riġlejn;
- assistenza bil-ħtieġa li jitneħħew il-manki u r-ras (biex tiġi evitata l-asfissija);
- l-implimentazzjoni ta 'episiotomija (għal twelid rapidu tar-ras).
Preżentazzjoni pelvika - cesarean jew twelid naturali?
B'din it-tip ta 'arranġament tat-tarbija fil-ġuf tal-omm, bħal preżentazzjoni pelvika tal-fetu, it-twelid jew cesarean huwa ddeterminat biss mit-tobba. F'dan il-każ, it-tobba jitkellmu għat-twelid naturali. Imma mhux dejjem dan it-tip ta 'konsenja huwa permissibbli. Fost l-indikazzjonijiet għal sezzjoni ta 'cesarean bi preżentazzjoni pelvika, ta' min jinnota:
- it-teħid tal-fetu maskili;
- bidu bikri tal-proċess tat-twelid;
- Gambli tas-saqajn;
- pelvi dejqa tal-mara waqt it-twelid;
- riskju ta 'estensjoni qawwija tar-ras matul ix-xogħol;
- kbar jew għall-kuntrarju - frott żgħir (inqas minn 2.5 kg jew aktar 4);
- il-preżenza tat-taħlit tal-kurdun taż-żokra;
- ipoksja kronika;
- preżenza ta 'kumplikazzjonijiet oħra.
Huma possibbli twelid naturali bil-preżentazzjoni pelvika?
L-ostetriċi jwieġbu din il-mistoqsija fl-affermattiv. It-twelid naturali bil-preżentazzjoni pelvika jitwettaq bl-arranġament glutealiali u purament gluteali tal-fetu. F'dan il-każ, it-tobba jqisu xi karatteristiċi ta 'tqala, li jippermettu twelid klassiku:
- nuqqas ta ' mili ta' kurdun taż-żokra ;
- frott ta 'daqs żgħir;
- daqs normali tal-pelvi;
- ftuħ fil-ħin taċ-ċerviċi;
- tul fit-tqala.
Twettiq ta 'twelid għal Tsovyanov bi preżentazzjonijiet pelvi
Meta wieħed iqis il-partikolaritajiet tax-xogħol fil-preżentazzjoni pelvika, ta 'min jinnota li ħafna drabi dawn l-ostetriċi tal-kunsinna jużaw il-manwal ta' Tsovyanov. L-għan ta 'dan huwa li josserva l-arranġament normali ta' partijiet tal-ġisem fil-proċess tat-twelid. Allura waqt it-tkeċċija tat-tarbija huwa meħtieġ li jiġi żgurat li s-saqajn huma dejjem iddritati u ppressati kontra l-ġisem (toraċi).
Fl-istess ħin, żomm l-armi tat-tarbija qasmu waqt li żżomm saqajk. Dan jimpedixxi l-irbit. Is-saqajn jitqiegħdu fil-livell tal-wiċċ, li jippreserva l-pożizzjoni mgħawġa tar-ras. F'din il-pożizzjoni, il-korp tal-fetu jakkwista forma konika. Il-volum massimu jintlaħaq fil-livell ta 'l-ispalla (dijametru ta' 42 ċm). Wara t-twelid ta 'l-ispallejn, id-dehra tar-ras isseħħ mingħajr diffikultà. Dan huwa kif il-kunsinna ssir bil-preżentazzjoni pelvika.
Kumplikazzjonijiet ta 'kunsinna breech
L-għażla korretta tat-tattiċi u l-osservanza tas-sekwenza tal-għotja tal-kunsinna teskludi l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Madankollu, dan mhux dejjem jiġri. Fost vjolazzjonijiet possibbli, it-tobba jsejħu l-konsegwenzi tax-xogħol li ġejjin fil-preżentazzjoni pelvika:
- rimi prematur tal-fluwidu amnotiku;
- telf ta 'partijiet tal-ġisem u korda umbilikali;
- dgħufija primarja tal-attività tax-xogħol;
- Mewt tal-fetu (b'kompressjoni mtawla tal-korda umbilikali mal-ħajt tal-pelvi għal aktar minn 10 minuti);
- l-aspirazzjoni bil-fluwidu amnotiku;
- infiħ, pinpring.
Preżentazzjoni pelvika - kunsinna prematura
Twelid bil-preżentazzjoni pelvika tal-fetu spiss jibda qabel iż-żmien preskritt. Dan huwa dovut għall-pressjoni eċċessiva tal-parti gluteali tat-trunk fuq iċ-ċerviċi. Minħabba dan il-fatt, in-nisa bi preżentazzjoni pelvika stabbli huma mdaħħla fl-isptar fi żmien 38-39 ġimgħa. Tqala b'attenzjoni tipprepara għall-proċess, segwi l-ftuħ taċ-ċerviċi u l-fetu. Dan jgħin biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fil-proċess tat-twassil.